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Soins palliatifs: pour traverser la crise de l'ultime séparation

Dr Evelyne MICHELI, Médecin interniste, praticien hospitalier au CHU de Dijon, à temps partagé en gériatrie d’une part et en unité de soins palliatifs d’autre part. Formation en intervention systémique et en hypnose au Ceccof. Diplôme universitaire d’hypnose médicale de l’Université de Bourgogne. Membre du CHTB : cercle d’hypnothérapie de Bourgogne. Activité clinique d’hypnose en Ehpad, en consultation externe de gériatrie et en unité de soins palliatifs.

Revue Hypnose & Thérapies brèves n°52.



Soins palliatifs: pour traverser la crise de l'ultime séparation
Quand la maladie menace l’homéostasie familiale.

Tout au long du parcours plus ou moins long qui précède l’arrivée en unité de soins palliatifs, le système familial s’adapte pour faire de la place à ce nouveau personnage qu’est la maladie, les rôles se modifient de manière à préserver malgré tout l’homéostasie familiale, c’est-à-dire l’équilibre et la cohérence interne du système. Certains liens se resserrent, l’un des proches par exemple devient « l’aidant principal », d’autres liens se distendent, tel autre proche prend ses distances, tel autre enfin tente de ne rien voir et de continuer comme avant... Ainsi plusieurs crises précèdent la crise ultime, qui est celle de la toute fin de vie, lorsque le malade est encore vivant, mais qu’on perçoit de manière plus concrète le chaos qui menace le système après son décès.

La famille ne peut pas éviter cette crise de l’ultime séparation. Pourtant elle tente toujours plus ou moins d’y échapper, par exemple en retardant le moment d’entrer en unité de soins palliatifs, lieu symbolique de cette crise, ou au contraire en voulant précipiter le moment de la mort. Il est à noter que les demandes d’euthanasie procèdent souvent de l’impossibilité que ressentent le malade et sa famille d’affronter cette crise de l’ultime séparation. En effet, derrière le désir exprimé de s’épargner des souffrances inutiles, se cache le besoin de nier la réalité de cette crise ; comme si, en gommant l’épisode où elle trouve place normalement, dans une sorte de fuite en avant, il ne serait plus nécessaire d’en éprouver les effets, ce qui bien sûr est un leurre. L’hospitalisation en unité de soins palliatifs a pour fonction d’offrir un contenant pour le déroulement de cette crise, et ce n’est pas la moindre de ses missions à côté de la gestion des symptômes pénibles.

La famille a besoin de ré-idéaliser le lien d’appartenance, menacé de délitement, lorsque la réalité lui renvoie une image méconnaissable de l’un de ses membres. Le malade, de son côté, a besoin d’être re- connu jusqu’au bout comme une composante importante de la famille, alors même qu’il est en train de s’en détacher dans son travail de trépas. Il s’ensuit un tiraillement entre deux polarités opposées, l’une qui tend à rapprocher (ré-idéalisation du lien, besoin de reconnaissance), l’autre qui tend à éloigner (vécu d’étrangeté vis-à-vis du malade, détachement). Une partie de la souffrance des malades et de leurs fa- milles vient de la difficulté à tenir les positions ambivalentes que la fin de vie renforce. Le désir de garder encore son proche est douloureux non seulement parce que la réalité de la maladie s’y oppose, mais aussi parce que ce désir cohabite avec celui de le voir disparaître, créant ainsi une tension difficilement soutenable.

S’INSTALLER AU COEUR MÊME DE LA CRISE

Et l’hypnose dans ces situations ? Il se- rait inadéquat de penser que l’hypnose a pour fonction principale d’échapper au réel, d’offrir un espace-refuge où l’on pourrait se débarrasser de ses problèmes et éviter la crise. Car une fois passée la séance d’hypnose, même si les symptômes sont parfois atténués, la problématique familiale reste entière. Echapper à la tyrannie du réel par l’hypnose, ce n’est pas nous absenter de nous-mêmes en voyageant vers notre safe place ou tout autre lieu de rêve, fleuri, ensoleillé, parfumé, doux et accueillant...

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Rédigé le 08/08/2019 modifié le 08/08/2019
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Laurent GROSS
Hypnothérapeute, Psychothérapeute certifié ARS en 2013, a travaillé en tant que kinésithérapeute... En savoir plus sur cet auteur




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Rédacteur en Chef: Laurent Gross

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Dernière Mise à Jour du site: 18 Juillet 2019

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