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Hypno-analgésie pour thyroïdectomie: intérêt du bloc échoguidé du plexus cervical

Dr Arnaud Bouzinac, médecin anesthésiste
7ème Congrès International Hypnose et Douleur.
Formation Continue en Hypnose Ericksonienne, Hypnose Médicale
SAMEDI 16 JUIN de 11 h 00 à 11 h 30
Conférence : Douleur aiguë Niveau : Hypnothérapeute Débutant, Intermédiaire
Toulouse



Hypno-analgésie pour thyroïdectomie: intérêt du bloc échoguidé du plexus cervical
La thyroïdectomie est une des premières interventions pour lesquelles l’hypno-analgésie a été proposée, initialement par le Pr Marie-Elisabeth Faymonville. L’analgésie était alors assurée par l’administration de morphiniques, en association à une anesthésie locale réalisée par le chirurgien au fur et à mesure de l’intervention.

La dissociation hypnotique vers un lieu sûr, au cours de la transe, permet d’assurer le confort du patient. Les suggestions de protection (« foulard magique ») peuvent renforcer l’analgésie.
Le développement récent des techniques d’anesthésie locorégionale (ALR) écho guidées du bloc du plexus cervical (BPC) permet d’améliorer l’analgésie lors d’une thyroïdectomie.

Nous avons réalisé dans le service de chirurgie ORL une thyroïdectomie sous hypnose et BPC chez une femme de 34 ans, ASA
I. L’analgésie du territoire chirurgical était ici réalisée en préopératoire par le BPC. Aucune anesthésie locale secondaire n’a été nécessaire. L’intervention a été entièrement réalisée sous hypnose. La durée (objective) de l’intervention était de 90 minutes. En SSPI, la douleur était évaluée à zéro par la patiente. La durée (subjective) de l’intervention était évaluée à 30 minutes par la patiente. Celle-ci se déclarait prête à avoir recours à l’hypnose si une autre intervention était nécessaire.
L’association hypnose et BPC semble intéressante pour la thyroïdectomie sous hypno-analgésie. L’ALR simplifie le geste chirurgical en évitant l’infiltration des différents plans de dissection au cours de l’intervention. La stabilité de l’analgésie préopératoire procurée par le bloc permet vraisemblablement de stabiliser la transe, en favorisant la dissociation vers le lieu sûr, sans risque de ré-association liée à des douleurs per-opératoires.
D’autres études sont nécessaires pour confirmer l’intérêt de ce protocole d’hypno-analgésie.



Objectifs
• Savoir proposer l’hypno-analgésie pour une thyroïdectomie
• Intégrer l’ALR dans le protocole d’hypno-analgésie.
• Organiser le bloc opératoire pour une thyroïdectomie sous hypnose

Liste des Mots-clés :
Anesthésie locorégionale, Bloc chirurgical, Chirurgie

Rédigé le 29/04/2018 modifié le 29/04/2018
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Laurent Gross
Formateur en Hypnose Médicale au CHTIP à Paris, à l'Institut Hypnotim à Marseille et dans les... En savoir plus sur cet auteur




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Rédacteur en Chef: Laurent Gross

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