Congrès Dépressions,Hypnose et Thérapies Alternatives: Tentative de suicide, tentative de solution

Une vision systémique de la crise suicidaire fait apparaître la tentative de suicide comme une tentative de solution. En dehors d’une pathologie psychotique avérée, le geste suicidaire est porteur d’un message, souvent « adressé » à un « autre », « autre » qui peut être une personne, une institution. Il est nécessaire lors de l’entretien qui suit le passage à l’acte de décrypter ce message, de découvrir à qui il s’adresse afin d’en percevoir les enjeux relationnels.

Bien souvent les patients suicidants disent ne pas « vraiment avoir voulu mourir » mais plutôt « vivre autrement », témoin du souhait d’un changement.

Comme toute tentative de solution, si elle « marche », c’est-à-dire que le changement attendu en a découlé, elle risque de se pérenniser et peut devenir un mode adaptatif répétitif face à toute situation de crise, stratégie pouvant être délétère.

Comment aider le patient suicidaire ou suicidant à faire « différemment » ?

C’est ce que j’ai tenté au cours d’entretiens orientés sur la solution, en m’attachant à définir un objectif minimaliste, chez des sujets qui ne semblent plus en avoir, parfois aidée de la « question miracle », et à rechercher les exceptions, ces « petits bouts » de miracle. Il s’agit avant tout, lors de ces entretiens chargés en émotions, d’activer les ressources des patients afin de restaurer un peu leur estime d’eux-mêmes. Une vignette clinique vient illustrer ces quelques lignes.


Objectifs pédagogiques

1. alliance en urgence
2. repérage des ressources et ancrage
3. feed-back de fin d’entretien/utilisation d’échelles

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