La fonction physiologique hypnotique et ses troubles (hypnopathologie), la santé mentale et la thérapie suivant Erickson. La dynamique de la disponibilité à répondre du patient et du thérapeute.

Pour un échange fructueux, ne pas se limiter aux suggestions indirectes mais utiliser beaucoup les suggestions directes.

Ensuite, l’amnésie et les suggestions post-hypnotiques font le travail. Maniement de celles-ci. La répétition des suggestions.

Exemples cliniques. Exercices.

Accompagné de Philippe AÏM, je me ferai une joie de partager avec vous, nos impressions de cette Master Class qui s'annonce passionnante...

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Du chamanisme aux Techniques d’Activation de la Conscience: Le génie intuitif de Bernheïm, Coué et Erickson. (Dr Jean BECCHIO)

Apprendre à poser les questions qui activent les ressources. (Dr Julien BETBEZE)

L'Hypnose 2.0, rendant tout script obsolète et donnant naissance à la notion d'hypnose dissipative. (Gaston BROSSEAU)

Prendre soin de soi et autohypnose en groupe. (Pr Marie-Elisabeth FAYMONVILLE)

L’art d’utiliser les sens dans le travail de développement de l’autorité intérieur avec ou sans hypnose. (Michel KEROUAC & Jean-Philippe LENOIR)

Erickson, naturellement. (Dominique MEGGLÉ)

Travail Ericksonnien pour les Problèmes Psychosomatiques. (Teresa ROBLES)

Hypnose, oui mais quoi l'hypnose? (Dr Isabelle NICKLÈS)

Névrose et humour. (Dominique MEGGLÉ)

L’hypnose, l’atout cœur dans la relation thérapeutique. (Gerard OSTERMANN)

L'exclusivité et l'efficacité de la relation hypnotique. (Camillo LORIEDO)

Hypnothérapie sans transe: techniques avancées pour la clinique et la performance. (Giorgio NARDONE)

Est-ce que la liberté est soluble dans la suggestion? (Julien BETBEZE)

Les neurones miroirs en psychothérapie. (Pierre BUSTANY)

Epigénétique: entre subir et devenir. (Ariane GIACOBINO)

Placebo-ci, nocebo-là. (Patrick LEMOINE)

Neuroplasticité et fonctionnement en réseau du système nerveux central: le connectome cérébral revisité. (Hughes DUFFAU)

Mémoire-souvenir (ou libre arbitre). (Jacques TOUCHON)

La recherche au service du soignant et du soigné. (Pr Marie-Elisabeth FAYMONVILLE, Nicole MALAISE, Anne-Sophie NYSSEN, Audrey VANHAUDEN)

L'Hypnose 2.0, précurseur du précepte inédit du silence thérapeutique. (Gaston BROSSEAU)

D’Erickson aux Techniques d'Activation de la Conscience (TAC). (Dr Jean BECCHIO)

La Poétique de l'hypnose. Fonctions thérapeutiques. (Dr Patrick BELLET)

Thérapies Brèves et Addictions ou comment travailler avec la contrainte. (Olivier COTTENCIN)

Corps de l'hypnose, corps du changement. (Dr Alain VALLÉE)

L'autohypnose comme guérison. (Dr Jean Marc BENHAIEM)

Les quatres attitudes (ARTS) pour communiquer au niveau verbal - non verbal et métaphorique. (Michel KEROUAC)

Construisant réalités internes, créant réalités externes. (Teresa ROBLES)

Conscience de soi et autohypnose en impesanteur: premiers pas. (Pr Antoine BIOY)

Retour sur les Etats généraux. (Dr Régis DUMAS et Joëlle MIGNOT)

L'avenir de l'Hypnose en Europe. (Michael SCHEKTER et Dr Gérard FITOUSSI)

Isabelle Nickles, Francine Hélène Samak (IMHE Nice) et Laurent Gross (CHTIP Collège d'Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris), vous parlent du Forum

Retrouvez les abstracts sur https://www.hypnose-ericksonienne.org/Forum-2019-Hypnose-Therapies-Breves-Montpellier_r56.html

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« Hystérie » vient du grec ustera (utérus), parce que les Anciens pensaient que ses symptômes multiformes venaient de ce que l’utérus était affolé, sa baladait dans le corps et s’y cognait ici et là à la recherche d’une porte de sortie. Elle est la vieille ennemie du médecin et une énorme question qui traverse l’humanité à toutes les époques et sous toutes les latitudes. Elle est responsable de tonnes de littérature romanesque, théâtrale, philosophique, psychologique et scientifique.

Elle est responsable aussi de la naissance de la psychiatrie en France en 1968 par divorce de celle-ci de la neurologie : à la première, les symptômes psychogènes, sans base organique, dits « hystériques » ; à la seconde, les « vraies » maladies du cerveau. Elle a même fini par être expulsée des classifications modernes de la psychiatrie (DSM) depuis les années 1980 parce qu’inclassable pour des esprits rationnels formés aux tableurs informatiques et cependant toujours là, gênante. Plus on veut la nier, plus elle réapparaît ; à chaque fois qu’on veut lui couper la tête, celle-ci repousse ou d’autres têtes apparaissent.

C’est Freud, à la fin du XIXe siècle, qui a commencé à comprendre, enfin, quelque chose à l’hystérie. Il nous en a laissé d’admirables études. Cent ans plus tard ou à peu près, Lucien Israël, psychanalyste lacanien strasbourgeois, a complété ses travaux dans son extraordinaire livre L’hystérique, le sexe et le médecin.

LE COMBAT DE L’HYSTÉRIQUE

L’hystérie est une souffrance de l’affectivité. La patiente se sent tellement creuse qu’elle ne parvient à se sentir exister que dans le désir de l’Autre. Ce désir doit donc toujours rester allumé, et le plaisir de la consommation évité car il est la mort du désir : il l’éteint puisqu’il le conclut. Toutes les manœuvres sont bonnes pour maintenir éveillé l’intérêt de l’Autre, intérêt sexuel mais pas seulement. Il s’agit surtout de poser une passionnante énigme indéchiffrable à l’Autre pour qu’il soit attrapé dans ses filets. L’hystérique jouera ensuite de son prisonnier suivant ses caprices, et plus elle
en jouera, plus elle se sentira vivante.

L’hystérie est une réaction du faible au fort : la femme vide qui se croit inintéressante, s’est souvent choisi un mari qui prend toute la place, comme un père idéalisé ainsi rassurant. Elle est momentanément tranquillisée. Rapidement, elle le trouve autoritaire, sourd à ses demandes d’échanges, et se sent tellement opprimée qu’elle pense n’avoir aucune voix au chapitre. C’est le cas, mais c’est ce qu’elle voulait. Au début, mais plus maintenant. De jour en jour, elle se croit encore plus creuse. Alors, un jour, elle décide de passer sur un autre mode de communication pour qu’enfin lui et le monde entier s’intéressent à elle et tenir sa revanche contre tous. C’est le mode hystérique. Il est très efficace, mais très dangereux.

Notre hystérique apparaît, dans son combat, comme la Petite Chèvre de Monsieur Seguin. Elle va se battre contre le loup jusqu’au point du jour et finir par se faire dévorer par lui. Certaines ont la sagesse de s’arrêter en cours dans cette lutte inégale parce qu’elles finissent par constater qu’elles ne sont pas si vides qu’elles le croyaient, qu’elles sont intéressantes parce que simplement réelles, et trouvent intéressant leurs relations à des degrés divers qui varient beaucoup suivant les uns et les autres. Elles sont guéries. Avec les expériences de la vie, beaucoup d’hystériques guérissent. La thérapie peut aussi les y aider.

Comment combat l’hystérique ? Elle pose des énigmes, des symptômes somatiques, psychiques et comportementaux spectaculaires ou sourdement inquiétants, dramatiques et intrigants. L’entourage et les médecins, aux quatre cents coups, ne peuvent pas ne pas tenter de les résoudre, et ce faisant, s’y cassent les dents de plus en plus et y comprennent de moins en moins. A la fin, elle sera la perdante. Elle sera taxée de folle par les médecins et les mâles dominants de son entourage, lassés et exaspérés. S’ensuit une escalade. Pour réveiller cet intérêt perdu pour elle, elle produira encore plus de symptômes, ce qui confirmera aux proches qu’elle est vraiment folle. Et elle se retrouvera à l’asile. Mais le pire qui pourrait lui arriver n’est pas là. Le pire serait qu’en cours de route, ses proches se désintéressassent complètement et durablement de ses provocations. Elle aura beau alors agiter ses petites jambes, c’est dans le vide, cela ne marche plus. Elle ne compte plus, elle est devenue inexistante. Elle n’a plus rien à quoi se raccrocher. Elle est brutalement renvoyée à sa sensation de vide intérieur. Cette confrontation la plonge dans une dépression très sévère, une des plus graves de toute la pathologie mentale, souvent plus grave que la mélancolie des bipolaires parce que bien moins accessible thérapeutiquement. Et elle se tue, comme Madame Bovary. D’ailleurs, un certain nombre de sujets diagnostiqués comme des mélancoliques résistants au traitement sont des hystériques qui dépriment.

UNE UTILISATION PATHOLOGIQUE DE L’HYPNOSE

Et quelles sont ces énigmes, ces symptômes que l’hystérique pose, qui sollicitent si rudement l’entourage et les médecins ? Diversement, éventuellement tour à tour, elle perd connaissance à répétition, devient soudainement confuse, comateuse, aveugle, sourde, amnésique, ou paralysée.
Les examens cliniques et paracliniques ne trouvent aucune lésion d’organe, malgré les plus grands approfondissements. Pourtant, les symptômes, massifs et inquiétants, sont là. Et il ne s’agit pas de simulations volontaires : il est patent qu’elle ne fait pas semblant. Ce n’est pas de l’artifice, du mensonge, du trucage. Le mystère s’épaissit d’autant. Qu’est-ce que c’est ? Tout le monde est en échec pour répondre à la question et reste en haleine. Tout le monde en échec, sauf l’hypnotiste.

En hypnose, chez des sujets normaux, il est facile de produire tous ces symptômes comme de les supprimer. Ce sont des phénomènes hypnotiques naturels et banals. Chez l’hystérique, ce qui n’est pas banal, c’est d’en produire spontanément autant, à profusion. Véritablement, elle se « shoote » à l’hypnose. En fait, elle utilise ces phénomènes normaux à des fins affectives déréglées, pour rester dans le désir de l’Autre, pour maintenir l’intérêt de celui-ci éveillé pour elle et ainsi se sentir existante, une fois qu’elle a constaté que c’était pour lui une énigme. Alors, elle devient une frénétique des manifestations hypnotiques qu’elle donne à voir à foison. C’est ce but, commandé par sa misère affective, qu’elle vise qui est pathologique, pas l’hypnose elle-même. Là réside l’hystérie, pathologie affective qui se sert maladivement de l’hypnose normale.

JE SUIS…Edito du Dr Thierry Servillat
1 janvier 2015. Devant mon écran, en entendant les sons de la télévision retransmettant la marche parisienne, j’essaie d’écrire un éditorial. La marche de Charlie continue. Loin et pas loin de Nantes où j’habite. Comment me projeter vers la période de parution de la revue, dans quatre semaines ? Je ne sais déjà pas comment va se finir la journée !

Sous l'outil, l'humain. Dr Irène Bouaziz
Se retenir ou pas. Prononcé dans une posture d’humilité, ce texte magistral d’Irène Bouaziz a illustré au mieux, lors du récent colloque de lancement de l’Institut Milton Erickson d’Ile de France, comment la maturation de l’hypnothérapie passe maintenant par une étape d’approfondissement éthique.

Implacables acouphènes : l'apport de l'Hypnose. Daniel Quin
Plaintes croissantes en médecine générale, et en apparence bénignes, les acouphènes peuvent avoir des conséquences graves en terme de souffrance psychique. Daniel Quin nous expose sa manière de travailler dans ce domaine.De plus en plus de patients souffrant d’acouphènes se tournent vers les psychothérapeutes, et en particulier vers les praticiens de l’hypnose.

Au service des entraîneurs. Pour guider et accompagner. Guy Missoum
De nombreux outils dérivés de l’hypnose existent pour aider les entraîneurs et les coachs sportifs. Fin connaisseur, Guy Missoum les présente d’une manière systématisée qui facilite leur mise en oeuvre. Milton Erickson se positionnait volontiers comme supporter de ses patients !

Détours de transe : l'apport d'Henri Wallon. Renato Saiu
Il n’est pas sûr qu’Erickson ait lu Henri Wallon, et encore moins qu’il ait entendu parler de la théorie du détour. C’est pour cela que la réflexion de jeunes auteurs comme Renato Saiu peut contribuer à enrichir aujourd’hui notre compréhension théorique des processus hypnotiques. L’utilisation de l’hypnose est ancienne. Pourtant sa définition reste floue.

Attentions à nos attentions. Dr Thierry Servillat
Yves Citton est professeur de littérature à l’Université de Grenoble. Son livre est pourtant transdisciplinaire, et porte sur un sujet qui nous intéresse tous : l’attention.
Nous n’avons pas toujours beaucoup appris lors de nos études sur un sujet pourtant capital. Ce n’est pas illogique car c’est surtout depuis une dizaine d’années que les connaissances à ce propos ont été abondamment renouvelées.

L’hypnose dans tous ses états. Antoine Bioy
Au chapitre de la validation des effets de l’hypnose, Tan et al. confirment chez des patients dorsalgiques l’intérêt de l’autohypnose (2 sessions d’apprentissage, un support audio d’entraînement chez soi). Ils dressent même une équivalence : 2 sessions d’autohypnose = 8 sessions d’hypnose. Les effets sont toujours présents à six mois. Attention cependant, en pratique clinique, que ce qui soit proposé au patient fasse l’objet d’une vraie réflexion sur les options thérapeutiques, car la clef de prises en soins restent évidemment dans cette adéquation.

Transes de soin à L'île de La Réunion. Jean-Claude Lavaud
A l’île de La Réunion, dans l’océan Indien, nous sommes culturellement ancrés par ce tissage structurel où la transe est un mode de communication thérapeutique. Dans la culture indo-tamoule réunionnaise certaines de ces transes sont ouvertement publiques, telle que La Marche Sur Le Feu, sacrifice de soi pour la guérison d’un autre. D’autres transes moins connues sont aussi singulièrement centrées sur la « guérison». Cet article constitue un tout petit aperçu de l’un de ses rites de soin.

Créer la bande-son de sa vie pour améliorer sa résilience. Dr Isabelle Stimec
Survivre à un traumatisme, de quelque nature qu’il soit, nécessite d’activer ses mécanismes de résilience interne. Parfois il n’est pas possible de dépasser ce traumatisme, soit par l’ampleur des dommages psychiques produits, soit par l’impossibilité d’activer ces mécanismes internes. Comment, en tant que thérapeute, pouvons-nous aider nos patients à réactiver leurs ressources et leur résilience interne ?

Humeur : Propos d’un Auvergnat. Régis Dumas
« Ce qui fait l’intérêt de l’Auvergne, c’est qu’elle est remplie d’Auvergnats », disait Alexandre Vialatte. « Auteur notoirement méconnu », comme il aimait à se qualifier. Cette Auvergne, un secret plutôt qu’une province, produit des fromages, des volcans et accessoirement des présidents de la République.» « La montagne nous donne des leçons de silence et l’horizon, au loin, des leçons d’éternité. » « L’immense espace dit la solennité, jamais l’emphase. »

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2007 :
Au moment du forum de Liège, je suis interne à Nancy. J’ai à peine 27 ans et je vais découvrir l’hypnose en m’inscrivant au D.U. d’hypnose médicale de Paris VI. Je me prends virtuellement une baffe en écoutant Roustang parler de l’hypnose et je « tombe dans la marmite». J’achète les premiers numéros de la revue HYPNOSE & Thérapies Brèves, et le premier article que je lis est le premier du numéro 1 : « Les thérapies brèves » par D. Megglé. Le style est percutant et attractif, les idées me passionnent. J’entame une autre formation l’année suivante à l’hypnose et aux thérapies brèves à Nantes et je me mets à pratiquer autant que possible.

2009 :
Forum de Nantes. Je suis en pleine formation. Sans trop y croire j’ai envoyé un résumé au comité scientifique. J’avais réfléchi sur une idée « hypnothéophilosophique », et j’ai eu la chance de pouvoir la faire partager. J’arrive dans la salle quelques minutes avant l’heure de la communication, un peu stressé. Un homme entre, s’approche de moi, son visage me dit quelque chose :
-C’est vous qui communiquez ?
-Euh...Oui...
Vigoureuse poignée de main : « Megglé, enchanté ! ».

Je comprends que c’est lui qui modère la conférence. J’ai lu une partie de ses livres et articles ; je suis encore plus intimidé de savoir qu’il va écouter et « discuter » mes propos. Mais tout se passe bien, mon intervention lui a même apparemment beaucoup plu, j’ai été honoré. Vraiment.
Quelques mois plus tard, je commence à animer un séminaire d’introduction à l’hypnose et aux thérapies brèves à l’intention des internes en psychiatrie. La première lecture que je leur conseille est Erickson, hypnose et psychothérapie de...Dominique Megglé.

2011 :
Forum de Biarritz. J’attends la conférence de Dominique Megglé avec impatience et je ne suis pas déçu. C’est drôle, c’est intelligent, pertinent et provocateur. Il parle de thérapie, de psychiatrie, et même de médicaments, dans un forum de thérapeutes. Je vais lui serrer la main à la fin, il se rappelle de moi. J’ai lu ses livres entretemps et je viens d’acheter ses 12 conférences que j’oublie de me faire dédicacer.

2012 :
Animé depuis quelques temps par l’idée qu’il faudrait faire quelque chose pour les personnes qui veulent se former à l’hypnose en Lorraine sans avoir à parcourir la France, je mets en place l’Institut U.T.Hy.L (Institut pour l’Utilisation des Thérapies brèves et de l’Hypnose en Lorraine) et je commence à former et faire venir des formateurs à Nancy. Je donne toujours le même conseil de lecture initiale, et nous nous disons avec le premier groupe de formation : « Ah ce serait bien si Megglé venait sur Nancy pour nous faire une petite formation complémentaire».

2013 :
Forum de Strasbourg. Une belle délégation d’« Uthyliens » se déplace en Alsace. On parle des conférences, en particulier celle du samedi matin, dont j’attends avec impatience la retranscription dans la revue et que je viens de lire.
Le texte, comme toujours, est drôle, percutant, remuant, provocateur. Mais quelque chose me chiffonne. Je ne mets pas encore bien la main dessus. Thierry Servillat encourage aux réactions dans son édito, mais je n’ose pas trop, l’audace me manque car le bon Dr Megglé reste une référence pour moi et ceux qui m’ont entendu en parler. Thierry m’y encourage, alors je laisse le questionnement émerger.

C’est vrai, je n’ai pas à ce point insisté sur l’hypnose profonde dans les cours de l’institut UTHyL, je n’ai pas à ce point mis en avant la directivité. Oui, bien sûr, c’est parce que j’ai été formé par des éricksoniens modernes. Oui bien sûr j’ai parlé du confort du patient et du thérapeute, de la position basse stratégique et des suggestions « couvrantes », de l’efficacité « même » des transes légères-moyennes. J’ai essayé (grâce à l’aide précieuse de J. Betbèze) de faire un peu découvrir l’apport des idées développées par Rossi, etc.
Mais pour autant je n’ai pas eu l’impression d’enseigner et de pratiquer une hypnose bisounours. Non pas que je ne l’ai pas croisée çà et là, cette hypnose où tout le monde est beau et gentil et ou l’inconscient va bien évidemment merveilleusement trouver la solution la plus douce et adéquate, tout seul. Mais comme disait à peu de chose près Megglé (encore lui), si on y a rien mis dans l’inconscient, il ne faut pas s’attendre à ce qu’il fasse quelque chose d’intéressant.

J’ai essayé d’enseigner des choses que je dois parfois à Erickson et qui, même sans trop de directivité, n’ont rien de candide.
Par exemple que la thérapie est un processus qui coûte humainement, qui n’est pas forcément « facile » et nécessite de l’investissement de la part du patient (Dan Short est explicite à ce sujet quand il parle d’Erickson dans son fameux Espoir et Résilience). Il faut en somme « grimper la Squaw Peak », pas seulement parce qu’elle est une métaphore du recadrage, mais aussi de l’engagement dans la thérapie et de la difficulté à changer.
Par exemple que l’hypnose, pour étonnant et efficace qu’elle puisse être, ne marche pas à tous les coups (ça, c’est Roustang qui nous le disait).
Par exemple qu’il faut être « aussi direct que possible, aussi indirect que nécessaire» (MHE), phrase qui dit déjà en soi que la principale utilité de l’indirectivité est bien le contournement des résistances.
Même sans avoir la connaissance encyclopédique de Dominique Megglé sur Erickson, je me rends bien compte cependant, en lisant livres et articles, que ce cher Milton n’était pas un éricksonien moderne.

Alors nous faut-il revenir aux « vieilles cartes » comme on nous le suggère? Était-ce totalement irresponsable et contreproductif d’accepter ce que nous amenait Rossi ? N’y a-t-il d’ailleurs que Rossi et son parcours intellectuel pour expliquer ce changement ? On se serait tous fait avoir par celui qui prétendait un peu théoriser « l’éricksonnisme » ? Nous pourrions aussi parler de ce que Bateson, Waztlawick et leurs suiveurs ont amené sur les positions relationnelles et la position du client, sans même parler des solutionnistes, qui malgré cet héritage éricksonien ont mis au cœur de leur pratique la position basse du thérapeute, le « libre choix du patient» et la suggestion très indirecte dans une hypnose « sans transe » (du moins sans transe ratifiée...). Fausse route pour tous ?

Ou bien au contraire avons-nous de bonnes raisons de nous prétendre éricksoniens, avec et malgré notre pratique actuelle qui ne ressemble pas toujours à celle du maître ? Je n’ai pas de réponse définitive et, comme je l’ai dit plus haut, j’attends (et nous attendons) avec impatience si elle se présente, l’opportunité de faire venir Dominique Megglé à Nancy pour discuter avec lui de ce que les vieilles cartes ont « d’UTHyL »...

QUELQUES ÉLÉMENTS DE RÉFLEXION CEPENDANT

1. La transe profonde.

Transe profonde, régressions en âge, phénomènes hallucinatoires, somnambulismes ne sont pas des innovations éricksoniennes, même s’il les a explorées et « utilisées » comme personne. Mais ces phénomènes existent avant lui et après lui, et même dans l’hypnose des charlatans et des fascinateurs. En revanche, il me semble que le respect de l’individualité, la remise en cause de la notion d’hypnotisabilité en montrant que tout le monde peut être hypnotisé si on individualise sa démarche et si on contourne ses résistances6, la brièveté de la thérapie, la stratégie dans la prescription de tâches, l’orientation vers les ressources et évidemment l’utilisation de l’indirectivité et de toutes les sortes de transes, y compris conversationnelles, ne seraient-elles pas des choses plus spécifiques à l’héritage éricksonien ? Évidemment, il nous faut entendre D. Megglé et ne pas négliger dans nos enseignements et nos pratiques les phénomènes de transe profonde, une partie non négligeable de l’hypnothérapie. Mais devons-nous rougir pour autant de nos transes légères et de notre indirectivité ? Devons-nous nous fourvoyer si on dit qu’elles sont une part fondamentale de l’héritage théorique et pratique d’Erickson ?


PHILIPPE AÏM
Psychiatre et psychothérapeute à Nancy, ancien chef de clinique à la Faculté de Médecine, praticien hospitalier, enseignant universitaire, formateur et conférencier international. A créé et dirige l'institut U.T.HY.L. (Institut pour l'Utilisation des Thérapies brèves et de l'Hypnose en Lorraine) pour que les habitants de la contrée de Bernheim et Liébault rencontrent Erickson et ses suiveurs. En plus de la thérapie, se passionne très modestement pour le talmud et la musique.

Retrouvez Philippe Aïm sur
http://therapies-complementaires.com/
http://hypnose-ericksonienne.fr/

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Psychiatre, Psychothérapeute, Hypnothérapeute, Praticien EMDR - IMO et Formateur
Ex-Directeur pédagogique au CHTIP, Collège d'Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris.
Créateur et Président de l'institut UTHyL, Institut pour l'Utilisation des Thérapies brèves et de l'Hypnose en Lorraine.

Auteur de "Écouter, parler : soigner. Guide de communication et de psychothérapie à l’usage des soignants."

Auteur de "L'hypnose, ça marche vraiment ?"
Animateur de la chaîne YouTube CommPsy 

Publications: - A la manière de... Revue Hypnose et Thérapies Brèves N°31

- Le lien sans la demande. Rejoindre le patient là ou il est... Hors-Série n°13 de la Revue Hypnose et Thérapies Brèves
Ancien Praticien Hospitalier au C.H.U de Nancy.  
Ancien Chef de Clinique à la faculté de médecine de Nancy. 

DIS POURQUOI – Dr Thierry Servillat

Jeune adolescent, Milton Erickson se levait la nuit pour s’occuper du journal de son lycée. Puis se recouchait après avoir écrit des articles qu’il découvrait le matin suivant à son réveil. Il est 22h26. Je ne suis pas trop en transe. Je vais essayer sa méthode pour écrire cet éditorial. Sur quoi pourrais-je le faire ? Qu’est-ce qui m’amusé aujourd’hui ? J’ai bien ri avec ma dernière patiente tout à l’heure, adolescente en proie à des crises de boulimie (sans vomissements). Elle m’a demandé si elle pouvait aller dans du « fantastique », je lui ai donné l’autorisation, puis lui ai simplement proposé, une fois entrée en transe, de monter en montgolfière, verticalement et lentement, pour atteindre les nuages « roses et gris ».

A LA MANIERE DE – Dr Philippe AÏM

POUR VOIR UN PEU PLUS LOIN ? Premier à répondre à Dominique Megglé, c’est avec respect que Philippe Aïm triture la parole du maître. Avec audace aussi, il conjugue humilité et fierté pour contribuer à penser la question de la transmission entre générations. 2007 : Au moment du forum de Liège, je suis interne à Nancy. J’ai à peine 27 ans et je vais découvrir l’hypnose en m’inscrivant au D.U. d’hypnose médicale de Paris VI. Je me prends virtuellement une baffe en écoutant Roustang parler de l’hypnose et je « tombe dans la marmite». J’achète les premiers numéros de la revue HYPNOSE & Thérapies Brèves, et le premier article que je lis est le premier du numéro 1 : « Les thérapies brèves » par D. Megglé. Le style est percutant et attractif, les idées me passionnent. J’entame une autre formation l’année suivante à l’hypnose et aux thérapies brèves à Nantes et je me mets à pratiquer autant que possible.

TRANSE, RIPAILLES ET EMERGENCE – Béatrice Dameron

ECLAIRAGE NARRATIF. Un deuxième et dernier (pour ce numéro en tout cas !) apport eu débat, envoyé spontanément (comme le précédent) par une praticienne de la thérapie narrative. Et qui le nourrit ! Un triple merci à D. Megglé : Pour avoir instillé dans son article la vivacité nécessaire pour réveiller la torpeur des premières chaleurs estivales et saluer ainsi la sortie de la « période sèche » de l’hypnose, celle des unanimismes illusoires qui durent ce que durent les temps de crise. Pour offrir à nos synapses une bonne controverse, et donc l’occasion de pratiquer quelques étirements qui nous réchaufferont jusqu’aux premiers frimas. Rien de tel en effet qu’une querelle des Anciens et des Modernes pour enflammer derechef le débat à coups de surenchères, et offrir un boulevard aux professions de foi adverses ou autres revendications en intégrisme supérieur.

THERAPEUTES EN EXERCICE – Dr Fabienne Kuenzli

S’AFFRANCHIR DES IDÉES RESTRICTIVES. Un exercice à appliquer en supervision de groupe ou avec des professionnels de l’aide en proie à des difficultés. Pour élargir nos possibilités d’être utiles. La critique postmoderne a tenté de nous rendre sensibles à l’influence des idées sur nos pratiques. Jacques Derrida, en parlant de « pratiques déconstructives », nous engage constamment à prendre une position réflexive pour observer l’effet de certaines idées sur nos pratiques. Depuis 1994, j’ai utilisé la notion d’idées restrictives dans ma pratique et mes enseignements, sans la formaliser, pour décrire comment et en quoi certaines idées pourraient influencer nos pratiques. C’est aujourd’hui chose faite et voilà baptisées les nouvelles idées restrictives et leur ribambelle d’influence. Nous appelons « idées restrictives » des idées que nous avons tous reçues, parfois malgré nous, et qui limitent notre relation au monde.

UNE FAIM EN SOI – Cynthia Drici

HYPNOSE ET PROBLEMES DE POIDS. L’hypnose peut avoir une place de choix dans la thérapeutique des problèmes de surpoids et d’obésité. A condition qu’elle prenne délicatement en compte la pluralité des besoins du patient. Cynthia Drici nous montre comment cela peut être entrepris dans le contexte habituel ainsi que celui après une chirurgie bariatrique. S’il est vrai que chaque patient est différent, il y a des problématiques qui sont, elles, très récurrentes et similaires. En effet, tout comme il est fréquent de se voir adresser un patient pour un sevrage tabagique, il est également tout à fait courant de recevoir en consultation un patient (qui la plupart du temps sera d’ailleurs une patiente) qui souhaite « faire de l’hypnose pour perdre du poids ».

ZONE DE CONFORT – Thierry Zalic

LA FACILITÉ D’ÊTRE BIEN. Beau travail d’écrivain thérapeute, autour de l’apport quantique au sein des thérapies brèves. A tout moment, l’individu a le choix d’être bien (ou le mieux possible). Rien ne l’en empêche. C’est à partir de cette proposition, vraisemblable ou non, qu’une part de ma pratique a vu le jour. Elle s’est imposée à moi naturellement, comme un jour la transe pénètre celui qui l’a longtemps cherchée. Quand mes confrères multiplient les séances, une à trois séances suffisent pour que la vie s’allège. Le patient ne comprend plus comment il a pu en être autrement. Lecteur, ne crois pas là à une forfanterie; je témoigne comme il m’intéresse énormément de te voir témoigner.

HYPNO-PHILO : QUAND LA BEAUTE NOUS SAUVE – Dr Thierry Servillat

Le titre du dernier livre de Charles Pépin, jeune (40 ans) professeur de philosophie, ne pouvait que m’interpeler. Surtout avec le Jaune et or de Mark Rothko en couverture. Si comme moi vous n’avez pas encore de culture dans ce champ difficile qu’est l’Esthétique, ce livre est pour vous. La première phrase : « Commencez par imaginer une femme…» démarre fort pour nous hypnothérapeutes. L’auteur nous propose d’avoir affaire à quelques humains qu’il met en situations afin d’illustrer, mais aussi manifestement de penser son propos qui explore la question : que peut-on attendre de la beauté ?

QUIPROQUO, MALENTENDU ET INCOMMUNICABILITÉ : « AUCUNE IDEE » - Dr Stefano Colombo et Muhuc
-Allô, docteur Reçoit ?
-Bonjour, je regrette mais, actuellement, je ne reçois pas.
-Non, je veux dire : êtes-vous bien le Dr Reçoit ?
- Ah, oui ! Bien sûr : Reçoit en personne.
- J’espère ! Vous n’allez quand même pas consulter par courriel ou Skype.
- Je voulais dire que c’est bien le Dr Reçoit en personne qui vous répond.
- Permettez-moi une question : comment peut-on être médecin et avoir un tel nom?
- Aucune idée.
- Comment aucune idée ?
- Vrai ! Vous avez raison : comment peut-on avoir « aucune idée « si on n’en a pas.
- On n’en a pas de quoi ?
- D’idée justement !

RECHERCHE : L’HYPNOSE SUR LA VOIE DE LA SUBJECTIVITE – Dr Antoine Bioy

Commençons par une étude épidémiologique d’envergure (Purohit et al, 2013), qui montre que l’hypnose, avec d’autres thérapies « corps esprit » (selon la classification OMS), est un recours spontané pour les patients ayant des troubles neuropsychiatriques (anxiété, dépression, insomnie, maux de tête, troubles de la mémoire, déficits attentionnels, troubles du sommeil journalier). Ainsi, sur plus de 23000 patients, un quart ont recours à ces thérapies complémentaires contre 15% dans la population générale. Les chercheurs montrent également que plus les patients ont de symptômes, et plus ce recours est important. La raison la plus souvent invoquée par les patients est un manque d’efficacité des thérapeutiques médicales traditionnelles. Pour autant, 70% des patients ne parlent pas de ce recours aux thérapies « corpsesprit » à leur médecin.

COINCIDENCES : L’URGENCE DE LA CRÉATIVITÉ – Olivier Prian

Bon anniversaire ! 10 ans déjà ! A cheval sur les années 2002 et 2003, l’effectif au grand complet du service des urgences de la Clinique La Sagesse à Rennes (soit une trentaine de professionnels de santé – infirmières, surveillante, aides soignantes, médecins – et les secrétaires pour la première partie) a suivi la formation « hypnose et douleur aigüe ». Ce fut, est-il besoin de le dire aux lectrices et lecteurs avertis de cette revue, une expérience des plus riches et particulièrement stimulante sur un plan créatif. Chaque session a été l’occasion de découvertes, de déséquilibres et d’apprentissages, en route vers un changement dont nous ne mesurions pas l’ampleur. Un questionnaire distribué un an plus tard soulignait ce changement des pratiques professionnelles à l’unanimité.

CUISINES ET MERVEILLES : MELONGENE, UNE ENIGME – Joëlle Mignot

Avez-vous déjà caressé une belle mélongène? Avez-vous déjà laissé lentement glisser la pulpe de votre doigt pour en sentir la finesse et le velouté ? Sa peau brillante et lisse est étonnante de douceur et de fermeté, sa robe améthyste profond protège une chair légère et absorbante qui ne demande qu’à se gorger de la meilleure huile d’olive pour en favoriser la cuisson lente et goûteuse, préparant une fête des sens…
« al-bâdinjân » ( ) en arabe puis mélongène en latin, melanzana en italien, elle répond également aux doux noms de brindelle à la Réunion et de bélangère aux Antilles, et patlican en turc où elle trône en reine dans la cuisine ottomane. Qui est-elle ?

HYPNOSE DÉTOURNÉE ET EMPRISE FLASH. NOUS DEVONS DIRE NON. Yves HALFON

Le mot « hypnose » est noble », mais il y a des manières « inacceptables » d’utiliser l’hypnose. Voici quelques réflexions sur la survenue médiatique de l’hypnose de rue, de l’hypnose « flash » et de l’utilisation malencontreuse de ces pratiques par des individus sûrement ignorant de la dangerosité de ces méthodes sur les personnes. A propos de l’utilisation inappropriée et choquante de l’hypnose par les hypnotiseurs de rue et de music-hall, et avec parfois la complicité naïve des sujets victimes de cette manipulation, nous pouvons dire qu’il se crée une relation perverse, qui pourrait être préjudiciable à la personne qui se prête au jeu du manipulateur.

Diffusé par hypnose-ericksonienne.org

PARIS, 1984

Paris, 1984 : le livre de Jay Haley Un Thérapeute hors du commun, Milton H. Erickson paraît pour la première fois en France. Jean Godin, Jacques-Antoine Malarewicz et Alain Cayrol organisent les premières formations à l’hypnose éricksonienne en France.

Très vite, je suis intrigué car ce que j’y apprends est passionnant, mais ne reflète pas la pratique d’Erickson telle que Haley la décrit. On nous enseigne que l’hypnose est permissive. Non directive, elle permet de lâcher prise, et ainsi de laisser faire l’inconscient qui peut alors déployer toute sa créativité. Au contraire, chez Haley, Erickson apparaît comme un stratège, certes plein d’humour, mais directif et autoritaire, maniant sans cesse de l’hypnose profonde.

Un jour, je fais part de mes interrogations à Jean Godin. Il est formel. Il m’affirme que nous savons désormais qu’en thérapie, nous n’avons pas besoin de transes profondes; celles-ci sont des phénomènes qualitativement différents de l’hypnose et obtenus par des manipulations non éthiques; on ne doit même pas se préoccuper de savoir si la transe est profonde ou pas; le fait de se poser la question trahit un fantasme de toute-puissance; c’est en cela que réside l’apport le plus important d’Erickson, ce qu’ont bien montré les travaux d’Ernest Rossi.

Des relaxations, un peu de rêve éveillé, quelques suggestions indirectes et métaphores, et cela devrait suffire, car voilà l’hypnose moderne. Fermez le ban !

CHERBOURG, 1988.

Un jour, Nadine, 35 ans, que je viens d’hypnotiser, se lève de son fauteuil, yeux grands ouverts. Je pense avoir raté l’induction. Elle a l’air complètement éveillée. Elle va vers le mur du fond de mon bureau et entreprend la récitation de l’axiome de Thalès. Avec une craie hallucinée, elle écrit la leçon sur le tableau halluciné et répond aux questions de son professeur de collège halluciné. Quand elle a fini, la cloche sonne. Elle va vers la fenêtre, y lit le menu du déjeuner et part pour la cantine. Quand elle sort de sa transe, elle est amnésique.

Sans les avoir cherchés, j’avais enfin rencontré les phénomènes que, d’après Haley, Erickson maniait sans cesse, mais je ne savais qu’en faire car je n’y avais pas été préparé. Ce n’était pas le dialogue d’autrefois avec Jean Godin qui pouvait m’aider. Ce n’était pas non plus tous les séminaires de spécialistes américains auxquels j’avais participé depuis : ils répétaient tous, peu ou prou, le même refrain que Godin.

Il fallait d’urgence que je trouve des cartes1 pour m’orienter dans ce monde entièrement nouveau et fascinant. Visiblement, celles que m’avaient données mes formateurs éricksoniens n’étaient pas suffisantes : de simples croquis, à peine ébauchés, de la Terra hypnosia, laquelle se dévoilait brusquement comme un vaste continent à découvrir. Les îles de cette terre, Créativité, Intuition, Ressources et Changement, étaient bien plus riches que ce qu’on m’en avait dit. Mes formateurs s’y étaient-ils seulement rendus ? Sinon, comment expliquer l’indigence de leurs cartes ?

J’ai alors dévoré tout ce que j’ai pu d’Erickson. Je me suis plongé dans ses vieilles cartes, depuis les années 30 jusqu’à sa mort en 1980. Tout y était décrit en détails de la Terra hypnosia. Il l’avait explorée à fond. L’évidence me sautait aux yeux que très peu de monde les avait consultées. Elles sont pourtant tellement précieuses.

ERNEST ROSSI

J’ai mieux compris l’affirmation déconcertante de Godin. Il avait été leurré par Ernest Rossi dont les idées le séduisaient bien plus que celles d’Erickson. Nous devons à Rossi d’avoir dressé l’inventaire des moyens de communication indirecte d’Erickson. Mais Rossi a commis un péché, celui d’avoir tenté de faire coller Erickson à ses idées à lui, et ensuite de nous faire croire que cet Erickson revisité par lui était le véritable.

Rossi est un psychanalyste jungien. Nécessairement donc, l’inconscient est puissant, quasi-divin, symbolique et créatif. Tout au long de milliers de pages, on le voit essayer de le faire dire à Erickson. Surtout, de par sa personnalité, Rossi a une peur panique de l’autorité, a fortiori de tout ce qui traduirait une possible manipulation: alors, il tremble et il en arrive à tordre l’évidence. Dans les stratagèmes les plus tordus d’Erickson, il discerne une immense permissivité libératrice. Là, il faut être fort ! Erickson le laisse dire en souriant gentiment. Ainsi, il rassure Rossi. Il le tranquillise.

Depuis 1984, grâce aux premiers semis de Jean Godin, l’hypnose a bien diffusé en France et les formations se sont multipliées, et ce sont donc, souvent, plus les idées de Rossi qui sont enseignées que celles d’Erickson.

LOS ANGELES, 1994

La première découverte que j’ai faite à la lecture d’Erickson est qu’il n’était pas un éricksonien moderne. Le plus souvent, il ne faisait pas d’hypnose légèremoyenne, tout ce qui est décrit de nos jours comme hypnose éricksonienne, mais de l’hypnose profonde. Celle-ci occupe l’écrasante majorité de ses publications parce qu’elle occupait l’écrasante majorité de sa pratique. Il a introduit la brièveté en thérapie grâce aux transes profondes, parce que celles-ci provoquent un réaménagement inconscient rapide et durable. Quand l’esprit inconscient peut fonctionner librement, sans interférence de l’esprit conscient - ce qui est la définition de l’hypnose profonde -, toute sa Créativité se déploie enfin, les Ressources qui y sont stockées s’expriment facilement, des Intuitions surviennent agréablement et le Changement se fait sans effort.

A Los Angeles, au Congrès éricksonien international de 1994, j’ai présenté la compréhension nouvelle du métier d’hypnotiste que cette découverte m’avait donnée. A la fin du cours, Mme Erickson est venu me trouver, a pointé son doigt sur moi, puis après un court silence intimidant, m’a dit avec un grand sourire : « You’ve got it ! ». Elle m’a confirmé que tel était bien le travail de son mari : toujours plus d’hypnose profonde pour des thérapies rendues ainsi toujours plus brèves, autant que possible.

« JE LE VEUX. FAITES-LE. »

Une deuxième découverte que j’ai faite dans les veilles cartes d’Erickson, c’est qu’il utilisait autant de suggestions directes qu’indirectes. Il ne se servait des indirectes que s’il rencontrait de la résistance. Celle-ci n’est pas une fatalité. Beaucoup de patients coopèrent facilement dès qu’ils se sentent compris par leur thérapeute, ce qui permet à celuici d’être direct. Erickson ne compliquait pas inutilement sa pratique. Il cherchait la simplicité.

Trop souvent, les éricksoniens modernes sont indirects sans raison. En fait, ils ont peur de leur influence, peur d’être efficaces par trois mots qui sortiraient de leur bouche. Alors ils contorsionnent leur discours là où ce n’est pas la peine. Ils se cachent derrière des « peut-être que, vous pouvez peut-être, il est possible que ceci ou cela ou cela, je ne sais pas si ou si. »

Ils seraient effrayés de dire : « Maintenant, arrêtez cette poussée de rectocolite. Arrêtez de saigner. Dégonflez la muqueuse de votre intestin. Détendez les muscles de vos intestins, et faites des jolis petits caillots partout là où il faut. » Le patient à qui j’ai donné ces suggestions était dans un tel état de souffrance que la colectomie était envisagée. Trois séances de cette hypnose directe ont eu raison de la rectocolite, laquelle ne s’est plus manifestée depuis 15 ans.

Bien des éricksoniens modernes auraient du mal à pratiquer l’induction directe suivante, souvent lue chez le Maître, que j’aime utiliser de plus en plus : « Maintenant, je veux que vous entriez dans une transe très profonde, tellement profonde que vous laissez votre corps dans la chaise et vous flottez loin, flottez loin dans le temps, loin dans l’espace. Faitesle. » En un clin d’oeil, vous récoltez une transe profonde et de multiples phénomènes hypnotiques, parce que vous avez dit « Je veux » et qu’ainsi, avec quelques impératifs, vous n’avez laissé aucun doute sur vos intentions au sujet. C’est très agréable de dire : « Je veux ». Je veux. Aucun doute. Sécurité pour le sujet : il se sent épaulé, fortement. Un jour, une de ses filles demande à Erickson : « Mais, Papa, comme cela se fait-il que tes patients fassent toutes les choses dingues que tu leur demandes ? » Papa répond : « Because they know I mean it. ». « Parce qu’ils savent que c’est vraiment ce que je veux dire. »

DEUX ERICKSON ?

Les éricksoniens modernes disent s’appuyer sur l’évolution d’Erickson lui-même pour étayer leur pratique d’une hypnose « douce », répugnant aux suggestions directes et passionnée de suggestions indirectes. Il y aurait un Erickson des premiers temps, classique, autoritaire, direct, et un second, mûri, non conformiste, permissif et indirect. Deux livres témoigneraient de cette évolution : pour la première époque, The Practical Application of Medical and Dental Hypnosis3, et pour la seconde, A Teaching Seminar. Le premier serait dépassé, le second seul encore actuel. Allons consulter ces vieilles cartes. Qu’y découvrons-nous ?

The Practical Application a été publié en 1961. Erickson avait déjà 60 ans. A 60 ans, il n’aurait donc pas encore mûri ? Alors qu’en plus, c’est la période où il travaille avec Haley qui va bientôt publier le Thérapeute hors du commun, dans lequel toutes les histoires de patients qui ont rendu Erickson célèbre datent de cette époque ? Balivernes.

Lisons le Practical Application. C’est un exposé systématique des indications et techniques de l’hypnose en médecine, anesthésie, psychiatrie, dentisterie, obstétrique, psychologie et chez les enfants, illustré de démonstrations et de vignettes cliniques. C’est, dit Erickson dans sa préface, « un manuel destiné aux étudiants afin qu’ils n’aient pas besoin de prendre de notes écrites pendant les séminaires et qu’ainsi, ils puissent y participer plus activement. » Les suggestions présentées sont autant indirectes que directes.

Le Teaching Seminar date de l’année de la mort d’Erickson, 1980, soit 20 ans plus tard. Il est d’un genre totalement différent. C’est de l’oral : le script de l’enregistrement d’un séminaire de cinq jours à des étudiants. Il y utilise autant de suggestions directes qu’indirectes. Je viens d’évoquer la suggestion directe : « Maintenant, je veux que vous entriez dans une transe très profonde, tellement profonde que vous laissez votre corps dans la chaise et vous flottez loin, flottez loin dans le temps, loin dans l’espace. » Elle vient du Teaching Seminar, à la veille de sa mort.

Les deux ouvrages ne s’opposent pas : il y a un manuel de support pour les séminaires et l’enregistrement d’un séminaire : cours et TD. Le même Erickson, autoritaire et permissif, classique et non conformiste, direct et indirect, s’exprime dans les deux avec la même liberté et la même souplesse fascinantes et fatigantes. Il est si libre et si souple parce qu’il est, constamment, asservi aux besoins d’apprentissage, purement individuels, de ses patients et étudiants. Il s’est voué à eux.

Donc, après une énième lecture de ces deux vieilles cartes, je ne peux pas m’empêcher de penser que les tenants de l’hypnose bisounours godino-rossienne ne les ont jamais consultées, ou alors dans une vie antérieure. Ce n’est pas possible autrement.


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CONCLUSION Depuis qu’Erickson a fait une extraordinaire exploration de la mer de l’hypnose, bien des navigateurs pressés y sont retournés, sans toujours suivre les cartes qu’il avait dressées de son aventure. Ils les avaient dans leurs bibliothèques et cela leur paraissait suffisant. Ils croyaient qu’ils en savaient assez avec les ouï-dire de marins rencontrés dans des bistros de port.
Alors, certains ont fait naufrage, tombés sur des récifs. Exemple de récif : ne pas savoir détecter quand un sujet simule l’hypnose pour vous faire plaisir et continuer la séance comme si de rien n’était. Et c’est le naufrage: vous le mettez mal à l’aise; vous perdez sa coopération; il vous considère désormais avec méfiance; vous risquez de susciter des réactions comportementales de sa part qui vous dégoûtent à jamais de la pratique de l’hypnose. En tout cas, votre patient, lui, il l’est, dégoûté à jamais de l’hypnose. Si vous aviez consulté les vieilles cartes, vous auriez vu le récif et n’auriez pas naufragé.

D’autres n’ont rien vu ou presque de cette Terra Hypnosia vers laquelle ils étaient partis trop pressés. Ils avaient cru que la connaissance de deux ou trois modèles d’induction, d’une vingtaine de formules de suggestions et d’une poignée de métaphores suffisaient. Au début, ils ont guéri quelques malades. Alors, avec enthousiasme, ils ont continué, mais très vite, ils se sont mis à s’embêter de la monotonie de leurs recettes de fast-food et ils ne guérissaient plus personne. Ils sont repartis, déçus, vers leur ancienne pratique, psychanalyse, TCC, médicaments. Quand vous parlez avec eux, que vous évoquez les doubles liens, les phénomènes hypnotiques ou Erickson, leur regard se voile d’une discrète nostalgie, et vous vous dites : « Dommage ! S’ils avaient seulement un peu plus consulté les vieilles cartes ! » Et puis, vous avez les derniers, les baratineurs. Ceux-là sont les plus heureux. Ils ont raconté qu’ils connaissaient la Terra hypnosia et ses îles, Créativité, Intuition, Ressources et Changement, alors qu’ils n’y étaient jamais allés: en se proclamant hypnotistes, ils avaient gagné une rente de situation. J’en connais ainsi qui n’ont jamais fait une seule séance d’hypnose de leur vie, ou alors il y a trois siècles. Ils ont un bon chiffre d’affaires. Félicitons-les.

C’est vraiment aujourd’hui le moment de reprendre les vieilles cartes d’Erickson, oubliées et rarement travaillées, pour un embarquement sûr qui va droit au but et une exploration fructueuse de cette mer tropicale, calme, transparente, pleine de poissons multicolores et de lagons bleus, comme on en rêve. Conférence donnée au VIII° Forum de la CFHTB à Strasbourg le 18 mai 2013.




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DOMINIQUE MEGGLÉ Médecin psychiatre, formé ensuite à l’hypnose éricksonnienne, Dominique Megglé est fondateur et président de l’Institut Erickson Méditerranée. Depuis 1988, ses livres, ses articles dans la presse, ses conférences, ses séminaires de formation, ont contribué à faire connaître l’hypnose moderne et la psychothérapie brève aux praticiens français.

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LANCER LES NÉCESSAIRES DÉBATS - Dr Thierry Servillat
Ça y est, les temps ont changé : l’hypnose – au moins la chirurgicale – entre dans tous les hôpitaux ou presque, et de nombreuses cliniques s’y mettent. Et en « ville », comme on dit, de plus en plus de thérapeutes brefs utilisent l’hypnose, consciemment ou non. Une sorte de consensus s’installe, renforcé par l’avis plutôt favorable récemment émis par l’Académie de Médecine.

TERRA HYPNOSIA - Dr Dominique MEGGLÉ Conférence donnée au VIII° Forum de la CFHTB à Strasbourg le 18 mai 2013
LES VIEILLES CARTES SONT PRÉCIEUSES
Dans un style de plus en plus affirmé, Dominique Megglé proclame ses convictions sur ce qui lui paraît essentiel de l’hypnose thérapeutique. En reparcourant le travail d’Erickson qu’il vit lui-même dans son propre voyage vital. Avec lui, HYPNOSE & Thérapies brèves est heureuse de lancer le débat!

LA BELLE ET LA BÊTE - Marilia BAKER
S’IMPLIQUER À DEUX. Conte d’origine française, La Belle et la Bête est très connu outre Atlantique. Marilia Baker, thérapeute brésilienne vivant en Arizona, nous montre comment il peut être richement utilisé en thérapie de couple.

ÊTRE THÉRAPEUTE - Jean-Philippe VERON.
UN FILM D’ERREURS EN 3D Ostéopathe devenu psychologue, Jean-Philippe Veron aborde sous trois angles comment l’erreur fait partie intégrante de la vie de thérapeute. Sur le mode de l’humour, une question éthique centrale est posée. Un texte publié avec l’accord de l’association Paradoxes.

LES COULEURS DU PLAISIR - Joëlle MIGNOT
PORTES VERS LE SUBLIME Fine connaisseuse de l’utilisation de l’hypnose en sexologie, Joëlle Mignot développe les connexions intimes entre couleurs et accès à l’un des grands plaisirs de la vie. Pour une hypnose subtile qui nous redit que le sexe est une relation créative.

HYPNOSE ET NEUROSCIENCES - Dr Luc FARCY et Dr Adrien LORETTE
UN DIALOGUE FRUCTUEUX ET SÉCURISANT Fini le temps où le clinicien ne pouvait appréhender les neurosciences que sous l’angle d’une fascination bien souvent stérile et d’ailleurs généralement temporaire ou intermittente. Une nouvelle manière de voir est présentée ici, où le clinicien peut trouver dans les résultats des chercheurs des résonances de sa pratique quotidienne qui vont le rassurer et stimuler sa créativité.

Petites poucettes - Dr Thierry SERVILLAT
Printemps 2013, France, un jeune philosophe de 83 ans est en tête des ventes avec un essai1 écrit pour « ce nouvel écolier, cette jeune étudiante » d’aujourd’hui, qui – c’est « une des plus fortes ruptures de l’histoire depuis le néolithique »- habitent la ville tout en s’efforçant de ne pas polluer, vivent dans un « monde plein » de presque 7 milliards d’individus, et qui peuvent en moyenne espérer atteindre l’âge de 80 ans. A peu près l’âge de l’auteur justement.

« Encore heureux ! » Dr Stefano COLOMBO
Frédéric ne possède ni voiture, ni moto. Encore heureux d’avoir un vélo, se console t-il en l’enfourchant pour se diriger vers la forêt toute proche. Il a une profonde envie de se remplir les poumons des parfums des arbres et du sous-bois.

Avancées et limites - Antoine BIOY
Nous commençons cette rubrique par deux jolies publications françaises. Citons d’abord celle de Patrick Catoire et al. qui étudient le transfert d’embryons avec une préparation incluant l’hypnose par rapport à une préparation standard (médicament et relaxation). Ils montrent l’absence de différence tant sur le niveau d’anxiété, que sur le ratio de naissance.

Hypnose musicale DE BACH À DEBUSSY - Dr Stephane OTTIN PECCHIO
En présentant aux congrès de Brème et de Strasbourg les processus hypnotiques que l’on trouve dans les oeuvres de Bach et Debussy, j’ai associé deux compositeurs qui, à première vue, s’opposent.
La musique de J-S. Bach, comme toute la musique baroque, exerce un effet apaisant.

Le Certificat d'Hypnose Clinique - Dr Patrick BELLET
UN ENJEU PROFESSIONNEL POUR LA CFHTB !
Nous sommes à un moment clé de notre développement. Le 8ème Forum à Strasbourg a marqué une évolution européenne de notre travail, 2015 à Paris verra son exposition internationale.
En 1996, la CFHTB s’est créée à partir d’une prise en considération de notre identité et de sa spécificité. Simple, simplissime même !
Les différents « acteurs » francophones étaient dispersés, sans contacts les uns avec les autres, aucune structure ne les réunissait et pourtant les potentialités existaient. Isolées.

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Depuis qu’Erickson a fait une extraordinaire exploration de la mer de l’hypnose, bien des navigateurs pressés y sont retournés, sans toujours suivre les cartes qu’il avait dressées de son aventure.

Ils les avaient dans leurs bibliothèques et cela leur paraissait suffisant. Ils croyaient qu’ils en savaient toujours assez avec les ouï-dire de marins rencontrés dans des bistros de port.

Certains ont fait naufrage, tombés sur des récifs ; d’autres n’ont rien vu et sont repartis déçus ; et les derniers, baratineurs, ont raconté qu’ils connaissaient la Terra hypnosia et ses îles, Créativité, Intuition, Ressources et Changement, alors qu’ils n’y étaient jamais allés : en se proclamant hypnotistes, ils avaient gagné une rente de situation. C’est aujourd’hui le moment de reprendre les vieilles cartes d’Erickson, oubliées et rarement travaillées, pour un embarquement sûr qui va droit au but et une exploration fructueuse de cette mer tropicale, calme, transparente, pleine de poissons multicolores et de lagons bleus, comme on en rêve.

https://hypnose-formation.fr/publications/112-dr-dominique-meggle-terra-hypnosia-les-vieilles-cartes-sont-precieuses

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Lundi matin, je fais une psychanalyse. Il est là, étendu sur le divan, et il associe, librement. Je suis derrière et je note, automatiquement. A la fin de la séance, nous sommes heureux tous les deux, lui parce que, ayant vaillamment combattu son Surmoi, il est arrivé à parler de son père autoritaire, moi parce qu’il m’a offert une transe amnésique. Nous nous apprécions et c’est bon pour commencer la semaine en douceur.

Lundi après-midi, on joue aux boules avec une dame. Elle a appris grâce à moi. Elle voulait devenir plus adulte, alors on a sorti les boules.
Sur le tableau Velleda, des tas de petites boules et de sous-boules correspondant aux Etats de son Moi, Parent, Adulte, Enfant, Enfant Adapté Rebelle, Parent dans l’Adulte ; et des tas d’autres boules correspondant aux Etats du Moi de ses partenaires dans la vie ; et des tas de flèches entre tout ça dans tous les sens : de séance en séance, elle analyse ses transactions ; de plus en plus de boules, de flèches et de sous-boules, et de séance en séance, nous nous enfonçons dans la confusion.

Mardi matin, j’ai l’air d’un gendre idéal avec chemise et costume Smalto, rehaussés du sourire énergique qui manifeste mon assertivité : je vais faire des TCC.
A 9 heures, c’est le deuxième C de TCC, « Comportementale ». La dame a peur de l’avion et nous parlons du crash du Rio-Paris. Il a fallu deux ans pour retrouver l’épave de l’Airbus au fond de l’Atlantique et personne n’a encore compris pourquoi il avait décroché.

Il a mis trois minutes et demie pour tomber parce qu’il était très haut. A l’école, les élèves pilotes apprennent des solutions d’urgence aux problèmes de portance en vol, mais on s’est rendu compte qu’elles les aggravaient plus qu’elles ne les résolvaient.
Dès lors, il y a plus de risque de crash avec un commandant qui a bien appris ses cours qu’avec un cancre. Le cancre sera plus intuitif. Il y en avait une pleine page dans Le Figaro que j’ai pu lire dans l’avion qui m’emmenait aux Antilles après avoir calmé la crise d’angoisse de ma voisine au décollage.

A 11 heures arrive le prof. Cet ancien déprimé ne veut pas rechuter. Il m’a demandé de le reprogrammer. Alors, je le reprogramme. D’abord, vérifier qu’il a bien son cahier jaune et qu’il a fait ses devoirs : ça va, tout est en ordre. Ensuite les questions, serrées. Il apprend vite, il approche de la découverte du postulat silencieux.
On y est : sa croyance d’être nul remonte au divorce des parents. Non, on n’y est pas : sa croyance d’être nul vient de la préférence de ses parents pour sa petite sœur. Bon, on s’arrête là, on prend l’histoire de la petite sœur, sinon qu’est-ce qu’on va trouver encore ? Il faut bien que la thérapie soit brève.
Alors aussitôt, modification du postulat silencieux, prise de notes sur le cahier jaune et renvoi à la maison avec travaux pratiques.

A l’heure du déjeuner, le Smalto rejoint la penderie et j’enfile le vieux tee-shirt avec Che Guevara dessus pour faire de la Gestalt l’après-midi.

Quand j’arrive, ils sont trois : un alcoolique, une lombalgique et une dame riche, strictement normale, mais qui veut du mieux-être. Je demande au premier de visualiser la descente de l’alcool dans son organisme jusqu’aux cellules périphériques, à la seconde d’augmenter sa douleur et à la troisième de nous parler de son hypertension artérielle.
Ensuite, je les confronte fermement : « A quoi cela te sert-il de continuer à boire, d’avoir mal au dos, d’être hypertendue ? » Cris et larmes garantis à la vingtième minute. Généralement, il leur faut une bonne demi-heure pour se calmer et trouver leurs solutions. La Gestalt thérapie est facile quand le cabinet est insonorisé.

Mercredi, c’est le jour des enfants et de la thérapie familiale. Par ses conseils, Marie remet ses parents dans le droit chemin. A ma demande, Denis, jeune clochardisé, s’allonge par terre, fait le mort et sa mère lui dit qu’elle accepte qu’il soit mort. Mais il y a aussi Benjamin, sa famille et leurs rapports avec « pipi sournois », l’influence que celui-ci a sur eux et eux sur lui. Nous décidons de lancer un défi à « pipi sournois » : chaque soir en se couchant, le petit mettra un verre d’eau glacée bien en évidence sur sa table de nuit et « pipi sournois » saura alors qui est le plus fort. Là, nous virons à la thérapie narrative.

Je passe sur l’incendie, le viol et l’accident de moto. C’est jeudi, c’est EMDR, enfin un genre amélioré d’EMDR. Produire les mouvements alternatifs avec les doigts est imprécis. Les alternances de stimulations n’ont pas un rythme vraiment régulier. En plus, à la longue, cette technique provoque des douleurs aux épaules. Nous avons besoin d’un outil ergonomique qui garantisse la régularité de la stimulation cyclique. Voilà pourquoi j’utilise un pendule. Je peux aussi chercher de l’eau avec.

Et vendredi, c’est boulimie. Elles sont trois. La première doit manger un éclair au chocolat avant chaque consultation et m’apporter le ticket de caisse. Elle commence à me haïr. La seconde devait faire délibérément trois crises de boulimie dans la semaine précédente et vient au rapport : elle n’arrive plus à se goinfrer. Je ne la félicite pas et je lui demande de s’appliquer à réussir les crises à l’avenir. Au contraire, je n’arrête pas d’applaudir la dernière pour toutes les fois dans sa vie où elle n’a pas été boulimique.

Ce vendredi-là, sa thérapie bascule définitivement vers la solution : « Imaginons que cette nuit, il y ait un miracle. Le problème a disparu par enchantement, totalement, d’un coup. Simplement, vous ne le savez pas parce que cela s’est passé pendant que vous dormiez. A votre réveil et dans la journée qui suit, à quoi saurez-vous que le miracle a eu lieu ? »

Evidemment, dans la semaine, il y a eu bien d’autres psychanalyses, TCC, Gestalt, Analyse transactionnelle, EMDR, thérapies narratives, stratégiques brèves, solutionnistes et familiales. Il y a eu aussi beaucoup d’hypnose : des accompagnements dans des bons souvenirs pour des timides, des régressions en âge pour des états-limites, des lévitations pour faire revenir des règles, des catalepsies pour supprimer des céphalées de tension, des hallucinations de sensations agréables dans des membres fantômes, des distorsions du temps chez des cancéreux algiques.

Mensonges ?

En entendant ce panorama de ma semaine, une question vous vient probablement :

- Est-ce que vous n’êtes pas en train de nous raconter des histoires ?

La réponse est :
- Oui, je vous raconte des histoires. En hypnose, on aime bien raconter des histoires.

Alors dialoguons, parce que vous me répondez :
- Mais ces histoires sont-elles vraies ? Est-il possible d’avoir une pratique pareille ? Faites-vous vraiment tout cela dans une semaine de consultation ? Sont-ce des mensonges ?
- Oui, ce sont des mensonges parce que je n’ai pas toute cette créativité, mais je voudrais bien l’avoir. Et non, ce ne sont pas des mensonges mais j’expliquerai plus tard.
- Mais si vous voulez tenter cet éclectisme fou, ne risquez-vous pas de vous transformer en touche-à-tout superficiel, faisant un peu de tout mais rien de sérieux, de profond ni de correct, ce qui constitue une perte de chances pour le patient ? Ne vaut-il pas mieux connaître à fond une forme de thérapie et l’appliquer avec rigueur ? Etre un bon psychanalyste, un bon TCC, un bon Gestaltiste, un bon hypnotiste ou un bon solutionniste, il faut choisir.
- Non, je refuse de choisir et je crois qu’on peut faire de tout sérieusement, correctement et profondément. Pour arriver à faire de tout, je suis seulement limité par mes rigidités. Watzlawick disait qu’il valait mieux que le thérapeute soit caméléon que Rocher de Gibraltar. Je développe.

Il existe deux sortes de thérapies, celles qui s’appuient sur une théorie et celles qui dérivent de modèles.

La psychanalyse, les TCC, la Gestalt et l’Analyse transactionnelle s’appuient sur des théories psychologiques, des théories générales du comportement humain. On bâtit une théorie par induction à partir de quelques cas et on l’applique à tous ceux qu’on rencontrera par la suite.

Quoi qu’elles en disent, les théories n’ont pas de valeur scientifique, puisque jamais réfutables, toujours complexifiables. Je les appelle les « grosses », parce qu’elles prennent plein de mauvaise graisse en vieillissant. Epistémologiquement, les théories psychologiques ne peuvent revendiquer que le rang de jolies histoires.
En plus, comme j’ai tenté de le montrer dans des forums précédents , les véritables auteurs de ces théories sont les patients : tout simplement parce que, quand vous allez mal, vous vous demandez pourquoi et vous vous faites votre petite théorie sur vos troubles.

Des gens comme Freud, Beck, Berne ou Perls n’ont fait que piquer leurs idées à leurs consultants. Leur activité scientifique a consisté à gloser leur vie entière sur quelques citations de patients dont ils n’ont jamais donné la source.
Donc, si ces thérapies ne reposent que sur des petites histoires, je ne vois pas pourquoi je ne pourrais pas être psychanalyste le lundi matin, transactionnaliste l’après-midi, TCC puis Gestaltiste le lendemain. Pas besoin d’une longue et coûteuse formation à chacune dans leurs Instituts.

Pas besoin d’une coûteuse formation dans un institut spécialisé, mais un besoin absolu de se mettre à l’école du patient. C’est autrement plus dur. Je ne vais pas lui piquer sa théorie sur ses troubles mais l’apprendre et l’appliquer.

Ce qu’il me demande de faire, je le ferai, et rien d’autre. Si le patient est psychanalyste, je le serai ; cognitiviste, je le serai ; gestaltiste, je le serai ; s’il croit que sa dépression est provoquée par le réchauffement climatique, la récente raréfaction des phoques au Sahara, un manque de sérotonine dans son cerveau ou le tsunami à Fukushima, je serai d’accord ; je lui demanderai de m’expliquer sa théorie en détails et nous l’appliquerons pour le guérir.

Voilà une première mixité thérapeutique. Mixité thérapeutique ? Oui, parce que les patients sont mélangés, leurs théories avec. Et donc, comme vous le voyez, je ne vous ai pas raconté de mensonges, mais une ambition, celle qui me tient le plus à cœur : celle d’arriver, grâce à une suffisante souplesse, à m’adapter aux besoins individuels de chaque patient, lesquels sont infiniment variés. C’est en laissant celui-ci m’inspirer, en adoptant sa théorie sur ses troubles, que je deviens créatif. J’abandonne mes petites idées, je me quitte moi-même.

Deuxième mixité thérapeuthique

Le deuxième groupe de thérapies ne s’appuie pas sur des théories mais se constitue en différents modèles. Je range ici thérapie stratégique brève, solutionniste, narrative, PNL et EMDR. Les auteurs de ces courants ne prétendent pas expliquer le comportement humain, mais cherchent ce qui marche pour que le sujet aille mieux : ce sont les fameux « modèles » qui permettent d’élaborer des tactiques d’intervention, des grilles d’entretien et des plans de conversation.

Ces auteurs n’aiment pas s’aventurer sur le terrain des abstractions. Quand ils s’y croient malgré tout obligés, ils ne reconnaissent pas de statut scientifique à leurs idées. White fait reposer sa thérapie narrative sur la « métaphore littéraire » : ce n’est qu’une métaphore, une image. Peut-être la prudence de ces chercheurs tient-elle à leur formation philosophique sérieuse. Ni Freud ni Perls n’avaient une telle formation ; en revanche, White et De Shazer l’avaient, ce qui leur a évité de construire des énièmes systèmes pataphilosophiques.

Ici, seul le pragmatisme compte. Et comme seul le pragmatisme compte, il n’est pas déconseillé, il est même recommandé d’aller picorer ici et là, un peu partout, chez chacun de ces chercheurs, des tactiques d’intervention efficaces et d’aller au-delà en créant les siennes.
La thérapie brève peut être considérée comme un cocktail d’ingrédients venant de différents modèles. Dans l’intérêt des patients dont les besoins sont uniques, chaque praticien fait varier les proportions de son mélange à son gré avant de les secouer dans son shaker personnel et de les servir. Le client a ainsi le breuvage qu’il lui faut, qui n’est confectionné que pour lui.
Certains barmen sont meilleurs que d’autres. Et cela a commencé très tôt, puisque, par exemple, John Weakland, un pilier fondateur de Palo Alto, échangeait souvent ses idées de recette avec De Shazer, à Milwaukee.
Voilà une deuxième mixité thérapeutique. Et comme vous le voyez, ce second genre de mixité thérapeutique se mélange très bien avec le premier.

Le mélange des mélanges

Si nous mélangeons bien ces deux types de mixité thérapeutique, alors nous aboutissons à un résultat nouveau et qui ne va peut-être pas plaire. Voyons donc ce qui émerge. Le succès thérapeutique n’est pas le fruit de l’application de théories psychologiques universelles : d’accord. L’est-il d’un modèle ou d’un autre ? Non, puisque, là, il est recommandé que chacun fasse sa petite cuisine en mélangeant un peu tous les modèles. Dès lors, il apparaît que le succès thérapeutique, n’étant lié ni à une théorie ni à un modèle, ne peut être que le fruit du talent d’une personne donnée.

Le thérapeute exerce une activité artistique . Il y a des Michel-Ange et des barbouilleurs. La meilleure formation du monde ne fera pas le génie. Le talent ne s’acquiert pas par l’enseignement, même si « sans travail, un talent n’est qu’une sale manie », comme le chantait Georges Brassens. Pour que son don s’exprime, le génie doit travailler énormément. Demandez à Erickson ou à Picasso.

Les formateurs peuvent contrôler le niveau d’acquisition par leurs élèves des techniques enseignées, mais pas leur talent. Et même si untel a du mal à apprendre ses cours, cela ne présage en rien de son talent réel. Il peut être un génie caché, comme ces enfants surdoués qui ont de mauvaises notes parce qu’ils s’ennuient. Perls et Reich ont été de mauvais élèves de Freud, et pourtant des génies. Freud a eu de bons élèves qui ont été de médiocres thérapeutes.
En fin de compte, la seule façon de savoir si un thérapeute est bon, c’est à ses résultats. Ils sont évaluables, pour peu que les intéressés se prêtent à une pareille évaluation.

Voici maintenant un deuxième résultat du mixage des deux mixités. Je vous ai dit que je souhaitais être un thérapeute multicartes et que je faisais aussi beaucoup d’hypnose. En fait, vous l’avez reconnu, je ne fais que de l’hypnose. Elle est la base pour être tout le reste, et ainsi pratiquer de tout ne relève pas d’un éclectisme fou.

L’hypnose est le principe d’unité de cette mixité thérapeutique tous azimuts. L’attitude fondamentale héritée d’Erickson consiste à accepter le patient tel qu’il est, quel qu’il soit, et à utiliser tout ce qu’il apporte à la thérapie pour qu’il change. Ainsi, quel que soit le type de thérapie employée, le patient se retrouve en transe. Tout simplement parce ce que notre manière de l’approcher l’intéresse vraiment : il se sent compris, il est prêt à être guidé avec ses armes à lui, il s’ouvre au changement.

Tournons-nous maintenant vers la question des médicaments. Peut-on, doit-on les associer à la psychothérapie ?

Evidemment, je suis toujours organiciste avec les patients qui le sont, ceux qui sont convaincus que leur chimie cérébrale est perturbée. S’ils veulent des médicaments, ils en ont. Bien sûr aussi, ce que je leur dirai en prescrivant sera parfois un peu particulier : - « Pourquoi me donnez-vous celui-là, Docteur ? » - « Je vous le donne parce que celui-là, il est sérotoninergique, Madame. » Il arrive aussi aux patients organicistes d’entrer en transe, alors qu’on ne parle que de diencéphale, système limbique et vésicules synaptiques. Eux aussi se sentent compris et s’ouvrent au changement.

On peut aussi donner des médicaments à des patients qui n’en veulent absolument pas parce qu’ils représentent le summum de l’échec pour eux. La provocation réveille ces énergiques momentanément découragés. De même, à certains fumeurs, nous disons qu’ils sont incapables d’arrêter et que ce n’est pas la peine de consulter parce qu’ils n’y arriveront jamais, quoi qu’ils fassent. Ils nous haïssent, jettent les médicaments ou le paquet par la fenêtre ou au travers du bureau. Ils se sont débarrassés de nous, des médicaments ou du tabac et vont mieux.
Ce serait bien si tout était aussi simple et que la prescription médicamenteuse n’avait d’effet qu’en fonction de sa valeur psychothérapeutique, comme une sorte d’adjonction à la thérapie, qui serait ou est le seul traitement en profondeur de la souffrance de la personne.

Ici, mon propos se limite aux troubles anxieux et dépressifs ; je ne parle pas des troubles psychotiques. J’écarte aussi, peut-être un peu vite, le trouble bipolaire de type I pour lequel j’admets que l’étiologie biologique est probable, et donc les psychotropes indispensables.

Dans tous les autres cas de troubles anxieux et dépressifs, peut-on et/ou doit-on associer des médicaments à la psychothérapie ? En plus de n’être que des pansements provisoires, les antidépresseurs et les anxiolytiques n’annulent-ils pas ou n’affaiblissent-ils pas l’efficacité de la psychothérapie, rendant son résultat plus aléatoire et moins durable, alors qu’elle est le vrai traitement en profondeur ? Ne seraient-ils pas nocifs ? Ne constitueraient-ils pas un moyen de faire taire les gens et d’empêcher l’échange interpersonnel, vital pour l’être humain ?

La profondeur du psychisme et les médicaments

La première réflexion, c’est que depuis Jay Haley, nous ne savons plus ce qu’est un traitement en profondeur, s’agissant du psychisme humain. Ce concept est un reste de la topique freudienne : la psychanalyse, parce qu’elle explore les profondeurs de l’Inconscient, doit être longue. En thérapie brève, nous avons répudié ce raisonnement. Qu’en serait-il si, au lieu de thérapie profonde, nous parlions de thérapie de gauche ou de thérapie de droite ?

La première se fondera-t-elle sur les troubles de la solidarité collective et la seconde sur les atteintes à l’initiative individuelle ? Tout le raisonnement change quand ses présupposés changent : il n’y a ni haut ni bas, ni gauche ni droite dans le psychisme. Il n’y a pas de topique.

La deuxième réflexion, c’est que depuis Roustang, nous ne savons plus ce qu’est le psychisme : il n’existe que des corps vivants interagissant avec d’autres dans l’espace. Le concept de psychisme est aussi un reliquat freudien, bâti sur l’idéalisme kantien. Il n’y a plus de psychothérapie, il n’y a plus que de la thérapie, une manière de donner un coup de main à d’autres avec modestie.

Du côté des médicaments antidépresseurs, dans l’état actuel des données scientifiques, personne n’est en mesure d’affirmer qu’ils ont un effet curatif, étiologique, ou seulement palliatif, symptomatique. On sait seulement qu’ils soulagent souvent rapidement, souvent temporairement, souvent durablement.
Donc, pas plus les psychothérapies que les médicaments ne peuvent prétendre être des traitements en profondeur, étiologiques, définitifs. Et il n’y a rien non plus pour affirmer qu’ils ne sont que des traitements de surface, symptomatiques, palliatifs. Nous n’en savons rien.

Quoique sans aucune preuve, certains affirment que les médicaments ne sont que des anesthésiques qui endorment la douleur sans soigner sa cause, laquelle, ainsi camouflée, continuerait à évoluer sournoisement et à s’aggraver en silence, retardant et rendant plus difficile le moment de la psychothérapie, seul traitement étiologique valable. Toujours l’histoire de la cause en profondeur. Elle n’existe pas, mais restons dans la métaphore.

J’en ai parlé à mon dentiste. Il avait du mal, moi aussi. Il devait m’opérer une molaire et il n’y arrivait pas parce que l’anesthésie ne prenait pas. Je ne connais pas de chirurgien qui accepte d’opérer un malade qui n’est pas anesthésié. Si l’on opère mieux un patient quand il est endormi, alors il est plausible que les antidépresseurs facilitent souvent les interventions psychothérapeutiques.

D’autres auteurs disent que l’angoisse est un puissant moteur à la thérapie. Ne nous trompons pas. La souffrance ne donne pas une forte motivation d’abord à la thérapie, mais à ne plus souffrir, quel que soit le moyen employé. Un certain esthétisme de la douleur a cours dans nombre d’écoles de thérapie, qui affirment qu’il faut laisser les patients angoissés pour que la thérapie reste « chaude ». Le but des thérapies brèves est au contraire de soulager les patients dans le délai le plus court possible. Alors, que ce soulagement passe par une thérapie, par des médicaments, ou une association des deux, peu importe. Seul le résultat compte.

Comme thérapeutes, nous ne devrions pas trop mépriser les médicaments, à moins de manquer d’esprit scientifique. En effet, il est envisageable que des troubles que nous qualifions de névrotiques aient une base biologique cérébrale. Nous ne pouvons pas exclure cette hypothèse a priori. Sous prétexte que nos outils de thérapie brève marchent bien, n’en profitons pas pour effectuer un retour larvé vers la psychogenèse des névroses, même si les patients rapportent plein d’événements de vie qui semblent expliquer leur tableau actuel.

La notion de psychogenèse est freudienne et nous ne savons plus ce qu’est le psychisme. Contentons-nous d’un côté de la communication efficace, et de l’autre du cerveau, que les anomalies constatées ou à constater dans celui-ci soient causes ou conséquences du trouble. Enfin, je vous rappelle que Freud lui-même n’a fabriqué son « appareil psychique » que « dans l’attente des découvertes biologiques à venir ». Virons donc ce gros machin entre communication et cerveau.

Nous avons un grand nombre d’études chiffrées de l’efficacité des médicaments et des thérapies. Je passe sur celles, innombrables, des médicaments, dont vous savez tous qu’ils font des miracles et n’ont jamais d’effets secondaires. En thérapie stratégique, Nardone annonce ses résultats dans les troubles anxieux et des conduites alimentaires, presque trop beaux pour être vrais.

En thérapie solutionniste, avec une méthode plus rigoureuse, Isebaert annonce aussi les siens, prometteurs dans l’alcoolisme. Les TCC, avec Cottraux, démontrent qu’elles sont aussi efficaces dans les troubles dépressifs que les antidépresseurs et que les deux associés sont encore plus efficaces. Les TCC n’ont jamais cessé d’évaluer leurs résultats dans de multiples pathologies (phobies, TOC, troubles alimentaires, addictions), culture d’évaluation qui manque à pas mal d’hypnotistes. Enfin, actuellement, dans le trouble unipolaire de l’humeur, le traitement qui donne les meilleurs résultats n’est pas la psychothérapie, mais ce sont les antidépresseurs pris au long cours, la vie entière. Quand on sait que le problème principal de la dépression n’est pas le traitement de l’accès, mais la prévention des rechutes, ce n’est pas rien.

Donc, en règle générale, il est faux de dire que les médicaments soient une entrave à la psychothérapie. Parce que nous ne savons pas exactement aujourd’hui ce que nous faisons, nous pouvons les associer. Le pragmatisme commande cette mixité thérapeutique.

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Diffusé par hypnose-ericksonienne.org