« Le rôle du thérapeute est de ramener l’individu sur sa “route véritable” personnelle. Toujours avoir un but réel dans le futur proche ! Nous devons toujours avoir des buts immédiats et réalisables. La transe est un régulateur social et individuel de la vie psychique. » Milton ERICKSON


Accompagner un patient en périopératoire à l’arrêt du tabac avec l’aide de l’hypnose. C’est tout le travail exposé ici entre métaphore des coupelles, observation des rituels, conscience de l’activité de fumer, surveillance des signes de surdosage...

Je suis infirmière au CHU de Nantes et tabacologue depuis 2019. Je suis à l’initiative d’un projet intitulé « Patch » (Parcours d’arrêt du tabac avant chirurgie) et j’ai pris en charge des centaines de patients dans ce cadre. Ce sont les coordinatrices de parcours, les chirurgiens ou les anesthésistes qui me les adressent. Peut-être vous direz-vous :

- et voilà encore une méthode ;

- et voilà encore une praticienne convaincue... Je vais tenter de vous présenter cette approche en toute humilité et j’espère vous donner envie de l’expérimenter lorsque vous prendrez en charge des fumeurs confrontés à cette injonction.

EXPÉRIMENTER DANS LE CORPS

La majorité des patients adressés dans le cadre d’une injonction de sevrage tabagique péri-opératoire a atteint la quarantaine et peut se reconnaître sous le terme de « hardcore smokers » : des patients avec une dépendance physique forte. Ils se heurtent à une impasse thérapeutique. On a toujours le choix, c’est vrai, mais là, pour sauver cette jambe, avec ce fémur qui ne consolide pas et qui s’est infecté, le chirurgien a été clair : la première étape avant une reprise chirurgicale c’est l’arrêt du tabac, peut-être même que ça suffira.

Certains ont déjà essayé d’arrêter. Plusieurs fois. Cela leur a demandé beaucoup d’efforts. Certains n’ont jamais essayé parce que passer ne serait-ce que 4 heures sans fumer, c’est déjà impossible. D’autres ont réussi pendant quelque temps mais ont repris, parfois en augmentant leur consommation.

Je ne parle jamais ici de devenir « non-fumeur ». Quitter le tabac ou envisager un nouveau monde sans référence à cette plante toxique sont des orientations qui équivalent pour certains à perdre leur identité. Travailler avec le présent est primordial : on reste dans l’instant, pas de projection. Cet arrêt de consommation est une parenthèse nécessaire pour optimiser les chances de guérison. Les objectifs sont tous centrés sur chaque envie de fumer aujourd’hui et... on verra plus tard pour le reste de la vie ! Deux consultations sont programmées d’emblée à sept jours d’intervalle car la première phase ne doit pas dépasser ce laps de temps.

LA PREMIÈRE CONSULTATION : « JE M’OBSERVE EN TANT QUE FUMEUR : J’AI ÉTÉ PIÉGÉ ! »

Le mécanisme de la dépendance ainsi que les modifications physiologiques qui en découlent sont expliqués métaphoriquement au patient. Chaque état est vécu dans le corps de façon à réveiller chaque sensation : manque, calme et surdosage. Ces ressentis sont connus des fumeurs mais passent inaperçus car ils sont dans un état de dissociation ou de « transe négative ».

- Thérapeute Nathalie Denis : « Soyez le bienvenu ! Qu(i)’est-ce qui vous amène ?

- Patient : Le chirurgien. Je dois me faire opérer de la hanche. Il m’a dit qu’il fallait que j’arrête de fumer pour l’opération.

- Th. : C’est comment de devoir arrêter de fumer ?

- P. : Il m’a dit que vous alliez m’aider… Je ne sais pas, je n’ai jamais arrêté. Je ne pense pas être prêt pour ça… Je manque de volonté.

- Th. : Si vous êtes d’accord, je vais vous accompagner. Pour que je comprenne bien votre situation, seriez-vous d’accord pour que nous reprenions ensemble le dossier que vous avez renseigné ?

- P. : Oui.

- Th. : Pouvez-vous me dire à quoi sert le tabac dans votre vie ?

- P. : C’est ma vie, mon plaisir. Le matin, surtout, quand je me réveille… Je me lève, et je prends un café avec une cigarette.

- Th. : Elle est fumée tranquillement ou plutôt vite ?

- P. : En fait, j’en fume trois ou quatre avec mon café.

- Th. : Est-ce que vous seriez d’accord pour qu’on travaille d’une façon qui va vous surprendre ?

- P. : Pourquoi pas… »

COMPRENDRE ET CHANGER SON REGARD : OUVERTURE DE LA PENSÉE PAR LE RECADRAGE

Le rôle de la nicotine est précisé car elle est souvent considérée comme étant la responsable de tous les maux. C’est faux, ce n’est pas elle qui tue. C’est pour elle que ces patients ont besoin de fumer tout au long de leurs journées, simplement pour se sentir calme. Son absence est insupportable et elle apporte du plaisir : elle est responsable de la dépendance.


- Th. : « Quand vous avez commencé à fumer, le cerveau a créé des coupelles pour pouvoir absorber la seule chose qui l’intéresse : la nicotine. » La métaphore des coupelles provoque un recadrage. Le regard qu’ils portent sur eux-mêmes commence à changer à ce moment-là. La tension dans le corps du patient s’atténue. Je dessine trois têtes :

- une avec les coupelles comblées (de boules vertes) et le plaisir (visage calme) et j’écris : «pendant 2 h 30 à 3 h après une cigarette» ;

- les coupelles vides et le manque (visage grimaçant et triste) ;

- et le surdosage (visage nauséeux, des boules vertes dans toutes les coupelles et plusieurs en dehors) lorsque toutes les coupelles sont comblées et qu’il n’y a plus de coupelles vides pour la nicotine qui arrive. Souvent après avoir trop fumé : en soirée ou quand il y a de fortes émotions à gérer. Je leur fais ressentir ces trois états dans le corps à l’aide de l’hypnose : « Où ça se situe dans le corps ? Ça fait quoi ? Quelle intensité ?... D’accord... Très bien... Restez un moment avec ça. » Je les guide, ils explorent, un peu de saupoudrage au sujet de cette plante toxique et vénéneuse, veine... haineuse ! (Nombre d’entre eux souffrent de maladies vasculaires.) Ensuite, nous scrutons le rythme des rituels de fumage quotidiens avant de conclure... qu’il correspond au cycle de remplissage des coupelles ! A ce moment-là, un trouble est palpable. Ce n’est pas comme ça qu’il vivait ses journées. Il pensait choisir ses moments pour fumer. A présent, il lui semble être l’objet d’une manipulation. S’il est d’accord avec l’idée qu’il existe une partie inconsciente, je suggère que cette partie-là fait bien le travail puisque les rituels lui permettent de vivre sa journée confortablement.
Le doute s’insinue, l’inconscient jouerait un rôle dans cette affaire ?

Confusion.

- Th. : « Le matin, au réveil, ces trois ou quatre cigarettes enchaînées…

- P. : Je ne fume pas la nuit ! Donc le matin, il faut que je les remplisse... et ensuite je passe ma journée à gérer mes coupelles ! » Alors que jusque-là il était plutôt avachi dans le fauteuil, il change de position, se redresse : il reprend confiance. Il est urgent de proposer une porte de sortie.

RESSENTIR POUR CHANGER SA PERCEPTION


- Th. : « Seriez-vous d’accord pour que je vous explique comment les patchs peuvent vous aider ?

- P. : J’ai déjà essayé : ça ne fait rien !

- Th. : C’est vrai, comme tous les médicaments, quand le dosage n’est pas suffisant, ça ne fait rien. Je peux vous expliquer le mécanisme ?
- P. : Oui. Je dessine un patch sur l’épaule que je colorie en vert. Je trace des flèches vertes qui vont remplir les récepteurs de boules…


Pour lire la suite de l'article de la Revue Hypnose et Thérapies Brèves 68

Infirmière tabacologue, coordinatrice de l’unité de Tabacologie au CHU de Nantes. Formée en hypnose et thérapies brèves à l’ARePTA-IMHENA, Institut Milton Erickson de Nantes.

N°68 : Février / Mars / Avril 2023

- Julien Betbèze, rédacteur en chef, nous présente dans son édito le contenu de ce n°68 :

Comment devenir un meilleur thérapeute ?

Cette question est au centre de notre pratique, elle implique la « présence » du thérapeute dans une approche centrée sur le corps relationnel, ainsi que la mise en place d’évaluations visant à améliorer la qualité du lien thérapeutique.

. François Cartault nous montre comment le travail sur le deuil implique de retrouver la relation perdue comme étape initiale avant de développer l’autonomie de la personne endeuillée. Dans la séance présentée, le questionnement narratif met en évidence l’importance de décrire les différences et les points communs entre les sujets pour enrichir et faire perdurer la relation.
. Solen Montanari nous décrit la situation d’Elisa, 14 ans, qui a perdu toute confiance, un « truc » l’empêchant de lâcher prise dans la relation de soin. Selon l’approche TLMR (Thérapie du lien et des mondes relationnels) qu’elle pratique, elle intègre sa propre résonance (image d’un iceberg et vécu de chair de poule) pour co-construire un imaginaire partagé où le thérapeute et Elisa regardent ensemble la scène et en ressentent les effets sous forme d’une expérience unique.
. Sylvie Le Pelletier-Beaufond nous fait part de son expérience des séances d’hypnose partagées avec François Roustang. Elle souligne l’importance de la ''présence'' pour François Roustang dans sa manière de constituer une relation thérapeutique. Elle rappelle le principe qui gouverne sa pensée, l’existence de deux registres distincts : une forme discontinue correspondant à la dimension de l’individualité, et une forme continue, un fond, constitué de l’ensemble du système relationnel correspondant à la dimension de la singularité.

Ces trois auteurs mettent en scène ce qui est au centre de l’utilisation de l’hypnose en thérapie : le développement d’un processus coopératif où la présence du thérapeute est renforcée par le fait que ce dernier ne pense pas à la place du sujet.

. Grégoire Vitry et ses collaborateurs nous montrent comment la participation de chaque thérapeute à un réseau d’évaluation de sa propre pratique (Réseau SYPRENE) favorise une amélioration de notre pratique. Dans ce travail de recherche portant sur les effets de l’évaluation de l’alliance thérapeutique et de l’état de bien-être, nous comprenons l’importance de tenir compte de la perception du sujet et de partager avec nos pairs.

- L’édito de Gérard Ostermann dans l’Espace Douleur Douceur souligne l’importance de la capacité du thérapeute à faire un « pas de côté » pour rendre l’hypnose vivante dans les soins.

- Chirurgie maxillo-faciale en mission humanitaire, un article de Christine ALLARY

- Olivier de Palezieux nous parle du placebo

- Corps et espace sécure: changer le monde du patient par Jean-François DESJARDINS

- Dans le dossier consacré aux addictions, une constante est l’absence de confiance dans la relation humaine. Les trois auteurs, Maxime Devars, Anne Surrault et Nathalie Denis, nous proposent différentes manières de se libérer des symptômes bloqueurs de la relation (hyperactivité dans l’anorexie, conduite automatique chez le fumeur). Ils s’appuyent sur leur créativité et un imaginaire donnant toute sa place à la stratégie pour que les sujets puissent se réapproprier leur responsabilité dans le soin.

Nous retrouvons la qualité des chroniques habituelles, l’humour de Stefano et Muhuc, les situations cliniques richement décrites par Sophie Cohen, Adrian Chaboche et Nicolas D’Inca : à lire et à se laisser imprégner.

Ce numéro rend également hommage au Professeur Peter B. Bloom, ancien président de l’ISH qui vient de nous quitter le 10 septembre 2022 à l’âge de 86 ans. Dans une interview donnée à Gérard Fitoussi, il souligne l’importance de la créativité dans notre pratique et son espoir que l’hypnose continue à favoriser les rencontres et à nous faire partager des histoires de vie.

Crédit photo © Michel Eisenlohr

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J’ai en tête que la moitié des personnes sous l’emprise du tabagisme mourra des conséquences de ce petit geste de porter à la bouche une tige de tabac, associée à quatre mille particules et roulée dans du papier. Oui, je me sens investie dans cette demande pour accompagner Nico Tine à diminuer son risque de compter parmi les 8 millions de morts annuels dans le monde liés aux conséquences du tabagisme. Je jette un coup de pied à la morale qui crie au scandale : « c’est pourtant simple, quand on veut on peut ! », et avec toute ma curiosité féminine, je me plonge dans l’histoire du tabagisme de Nico Tine.

PREMIÈRE CONSULTATION


- Thérapeute : « Ainsi, votre femme vous envoie pour un accompagnement à l’arrêt du tabac ?

- Nico Tine : Oui, elle me tanne depuis plusieurs mois.

- Th. : Elle vous tanne depuis plusieurs mois. Et à votre avis, que cherche votre femme en souhaitant que vous deveniez non
-fumeur heureux ? (sourires).

- N.T. : Elle supporte de moins en moins l’odeur et elle me rabâche que j’approche de la cinquantaine, qu’il serait temps... Je reformule et ajoute :

- Th. : Il serait temps car elle vous souhaite en bonne santé ?

- N.T. : Ben oui, elle a raison, ça fait quand même longtemps.

- Th. : C’est à présent une question de divorce ?

- N.T. : De divorce ? Non, quand même pas... (rires).

- Th. : Et de divorce avec Cigarette ?

- N.T. : Avec Cigarette ? Il faudrait, oui ! Je l’ai déjà quittée deux fois et il faudrait que je la quitte pour de bon cette fois.

- Th. : Vous me dites, “je l’ai déjà quittée deux fois”. Comment vous sentez-vous à cette idée ?

- N.T. : Je me sens assez fier d’avoir réussi à stopper deux fois tout seul (adossement sur la chaise, allongement des jambes).

- Th. : Vous me dites, “je me sens assez fier d’avoir réussi à stopper deux fois tout seul” (petit silence, regard un peu en biais). Puis
-je vous demander dans quel endroit de votre corps ressentez
-vous la fierté à cette pensée ?

- N.T. : Là, dans ma poitrine, c’est tout chaud.

- Th. : Très bien, est-ce OK pour vous de fermer les yeux en mettant la main à cet endroit ? (Nico s’exécute). Parfait ! Profitez de cette sensation aussi longtemps que vous voulez... (quelques instants plus tard, ouverture des yeux).

- Th. : Puis-je vous demander de me raconter votre histoire d’amour avec Cigarette ?

- N.T. : Oui, bien sûr ! (sourires). Monsieur Nico Tine me raconte sa rencontre avec Cigarette avec ses copains de lycée, son sentiment d’être mieux intégré grâce à elle, la complicité qui en découle.

- N.T. : C’est idiot, hein ?

- Th. : Qui n’a pas fait ses expériences ? Et comment Cigarette s’est-elle installée dans l’intimité de votre vie au point de ne plus vous quitter ? Nico me regarde droit dans les yeux, se redresse et s’assoit au fond du siège.


- N.T. : A vous, docteur, je peux bien le dire... » En découle son histoire avec Cigarette et autres produits toxiques en première année de fac. Année difficile, une année de galère, d’errance estudiantine et de flirt avec d’illicites substances. De cette période subsiste l’addiction au tabac et quelques soirées festives avec ses anciens « potes ». Tout le long du récit, je reste attentive et silencieuse avec hochements de tête et clignements d’yeux afin de marquer l’attention, la compréhension et de renforcer le lien. Je laisse toute la place au silence qui s’en suit. Je laisse le silence remplir la pièce et permettre à Monsieur Nico Tine de revenir à son rythme dans l’ici et maintenant...

- Th. : « Je vous remercie pour ces confidences précieuses pour m’aider à mieux vous aider à vous libérer des entraves de Cigarette. Une question me vient à l’esprit, je peux vous la poser ?


- N.T. : Oui, bien sûr !

- Th. : Sur une échelle de 1 à 10, à combien situez-vous votre envie de vous séparer de Cigarette ?

- N.T. : ... Je dirais... 5 sur 10.

- Th. : Très bien... une autre question me vient à l’esprit. Nico Tine me fait signe des yeux de poursuivre.

- Th. : A votre avis, pourquoi votre femme vous tanne-t-elle depuis plusieurs mois pour venir me voir dans l’idée d’arrêter de fumer ?

- N.T. : Pour m’aider à virer Cigarette de ma vie ! (sourires communs).

- Th. : Encore une question, vous permettez ?

Signe de tête positif...
- Th. : A combien trouvez-vous que c’est une bonne idée de venir me voir pour vous aider à virer Cigarette de votre vie ?

- N.T. : 10 !

- Th. : Parfait ! Toujours dans le même objectif, serait-ce acceptable pour vous de faire une petite tâche d’ici notre prochaine rencontre ?

- N.T. : Oui.

- Th. : Je vous propose de choisir une cigarette dans la journée et de la fumer en conscience, en observant dans les détails ses effets sur vos cinq sens, et ce du début de son appel jusqu’à ce que vous décidiez de la jeter. »

DEUXIÈME CONSULTATION

Après un bonjour chaleureux, Monsieur Nico Tine rentre dans le cabinet et s’assoit sur la même chaise en face de moi, de l’autre côté du bureau. Je le regarde en souriant et l’invite à commencer.

- N.T. : « Je dois vous avouer que je n’ai pas été très assidu à votre exercice.

- Th. : C’est que vous avez eu mieux à faire...

- N.T. : J’ai quand même observé que le bout de la cigarette était vraiment rouge. Oui, c’est ce qui m’a le plus frappé, l’incandescence du bout de la cigarette.

- Th. : Ce qui vous a le plus frappé, c’est l’incandescence du bout de la cigarette. Quand vous pensez à cette image, que ressentez
- vous ? Silence, regard vers le haut...

- N.T. : Rien. En fait, ça me rappelle juste que je suis très visuel.

- Th. : OK. Puis-je continuer à vous questionner sur vot re relat ion avec Cigarette ?

- N.T. : Oui, bien sûr.

- Th. : Pouvez-vous me dire quels sont ses côtés qui font qu’elle vous accompagne depuis tant d’années ? » Sourires, croisement de jambes, raclement de gorge. Monsieur Nico Tine énumère les versants positifs qu’il trouve à fumer. Je note : la convivialité autour d’un verre, l’apaisement dans un contexte de stress, la récompense après un effort, l’habitude, la diminution de la frustration de la diminution du goût et de l’odorat qu’il présente suite à une polypose nasale (quand il fume, il se dit que c’est normal de moins sentir une bonne odeur ou le goût d’un aliment préféré).

- Th. : « Bien ! Comment pourriez-vous nommer une personne qui a le don de vous apaiser, de vous réconforter, de diminuer vos frustrations, de vous accompagner où que vous soyez, d’être disponible à tout moment ?

- N.T. : Je dirais que c’est une personne vraiment bienveillante.

- Th. : Très bien. On continue ? Assentiment par hochement de tête.

- Th. : Pouvez-vous me donner les raisons qui font que vous souhaitez le divorce avec Cigarette ? Je note : l’essoufflement pendant les matchs de foot avec ses potes, pendant les parties de tennis avec son fils, la baisse de performance en sport en général, le coût financier au quotidien, les bougonnements de sa femme quand elle…

Pour lire la suite de la Revue Hypnose et Thérapies Brèves 68

Médecin généraliste dans un petit village côtier en Vendée, maître de stage des universités de Nantes, formée en hypnose et thérapies brèves à l’ARePTA en 2019. Ecrivain, conférencière.

- Julien Betbèze, rédacteur en chef, nous présente dans son édito le contenu de ce n°68 :

Comment devenir un meilleur thérapeute ?

Cette question est au centre de notre pratique, elle implique la « présence » du thérapeute dans une approche centrée sur le corps relationnel, ainsi que la mise en place d’évaluations visant à améliorer la qualité du lien thérapeutique.

. François Cartault nous montre comment le travail sur le deuil implique de retrouver la relation perdue comme étape initiale avant de développer l’autonomie de la personne endeuillée. Dans la séance présentée, le questionnement narratif met en évidence l’importance de décrire les différences et les points communs entre les sujets pour enrichir et faire perdurer la relation.
. Solen Montanari nous décrit la situation d’Elisa, 14 ans, qui a perdu toute confiance, un « truc » l’empêchant de lâcher prise dans la relation de soin. Selon l’approche TLMR (Thérapie du lien et des mondes relationnels) qu’elle pratique, elle intègre sa propre résonance (image d’un iceberg et vécu de chair de poule) pour co-construire un imaginaire partagé où le thérapeute et Elisa regardent ensemble la scène et en ressentent les effets sous forme d’une expérience unique.
. Sylvie Le Pelletier-Beaufond nous fait part de son expérience des séances d’hypnose partagées avec François Roustang. Elle souligne l’importance de la ''présence'' pour François Roustang dans sa manière de constituer une relation thérapeutique. Elle rappelle le principe qui gouverne sa pensée, l’existence de deux registres distincts : une forme discontinue correspondant à la dimension de l’individualité, et une forme continue, un fond, constitué de l’ensemble du système relationnel correspondant à la dimension de la singularité.

Ces trois auteurs mettent en scène ce qui est au centre de l’utilisation de l’hypnose en thérapie : le développement d’un processus coopératif où la présence du thérapeute est renforcée par le fait que ce dernier ne pense pas à la place du sujet.

. Grégoire Vitry et ses collaborateurs nous montrent comment la participation de chaque thérapeute à un réseau d’évaluation de sa propre pratique (Réseau SYPRENE) favorise une amélioration de notre pratique. Dans ce travail de recherche portant sur les effets de l’évaluation de l’alliance thérapeutique et de l’état de bien-être, nous comprenons l’importance de tenir compte de la perception du sujet et de partager avec nos pairs.

- L’édito de Gérard Ostermann dans l’Espace Douleur Douceur souligne l’importance de la capacité du thérapeute à faire un « pas de côté » pour rendre l’hypnose vivante dans les soins.
- Chirurgie maxillo-faciale en mission humanitaire, un article de Christine ALLARY

- Olivier de Palezieux nous parle du placebo

- Corps et espace sécure: changer le monde du patient par Jean-François DESJARDINS

- Dans le dossier consacré aux addictions, une constante est l’absence de confiance dans la relation humaine. Les trois auteurs, Maxime Devars, Anne Surrault et Nathalie Denis, nous proposent différentes manières de se libérer des symptômes bloqueurs de la relation (hyperactivité dans l’anorexie, conduite automatique chez le fumeur). Ils s’appuyent sur leur créativité et un imaginaire donnant toute sa place à la stratégie pour que les sujets puissent se réapproprier leur responsabilité dans le soin.

Nous retrouvons la qualité des chroniques habituelles, l’humour de Stefano et Muhuc, les situations cliniques richement décrites par Sophie Cohen, Adrian Chaboche et Nicolas D’Inca : à lire et à se laisser imprégner.

Ce numéro rend également hommage au Professeur Peter B. Bloom, ancien président de l’ISH qui vient de nous quitter le 10 septembre 2022 à l’âge de 86 ans. Dans une interview donnée à Gérard Fitoussi, il souligne l’importance de la créativité dans notre pratique et son espoir que l’hypnose continue à favoriser les rencontres et à nous faire partager des histoires de vie.

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Le Dr Pascal Vesproumis, médecin addictologue à Annecy et Evry, Membre de France EMDR-IMO ® donne une formation en Masterclass de 2 jours à Paris avec le CHTIP Collège Hypnose Thérapies Intégratives Paris en association avec l'Institut In-Dolore et Hypnotim de Laurence ADJADJ

Le thème de la formation pour les praticiens en hypnose et EMDR IMO est: Hypnose, EMDR - IMO, Tabac et autres Addictions: Pourquoi, comment et avec qui ?

Inscription sur le catalogue de formations

Pour les formations sur Annecy ou les supervisions en visio, rdv sur le site de l'ACCH

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L’ACCH - by Pascal Vesproumis - Au carrefour du soin et de la vie, vous accueillera bientôt pour mon enseignement de l’hypnose en Webinaire .
Nous commençons dans quelques jours avec des séminaires, des supervisions et des conférences .
Je vous présente les premières supervisions de l’année.

Et je vous donne rendez-vous sur YouTube live
le mardi 6 septembre 2022 à 19h30 pour la présentation en webinaire du programme complet de l’enseignement .
Inscription gratuite au webinaire sur acch.podia.com

À très bientôt
Pascal Vesproumis
(acchhypnose@gmail.com)

Le CHTIP Collège Hypnose Thérapies Intégratives Paris en association avec l'Institut In-Dolore et Hypnotim de Laurence ADJADJ, ont le plaisir de recevoir Pascal VESPROUMIS pour une Masterclass de 2 jours à Paris les 22 et 23 Janvier 2024, sur Hypnose, EMDR - IMO, Tabac et autres Addictions: Pourquoi, comment et avec qui ?

Consultez le programme de cette formation sur https://in-dolore.fr/hypnose-tabac-et-autres-addictions/ ou sur notre catalogue de formations


Le Dr Pascal Vesproumis, médecin addictologue à Annecy et Evry, Membre de France EMDR-IMO ®

Pour les formations sur Annecy ou les supervisions en visio, rdv sur le site de l'ACCH

De la faculté de Médecine de Bordeaux à la Salpêtrière :
Diplôme de médecine générale à l’université Victor Ségolène de Bordeaux Installé en libéral à St-Brieuc de 1997 à mars 2020
Installé en libéral à Annecy depuis Avril 2020 Diplôme universitaire d’alcoologie à Bordeaux Maître de stage des universités à Rennes
Membre de la société française d’alcoologie (SFA)
DESC (diplôme d’études spécialisées) en addictologie (Faculté de médecine de Rennes) Consultant en addictologie au Centre hospitalier de St Brieuc (2000 à 2011) Coordonnateur du Centre d’addictologie de St-Brieuc (CSAPA) de 2012 à 2015
Chef de service de l’unité médicale en milieu pénitentiaire (St-Brieuc) de 2015 à 2019

À propos d’hypnose :
-Formé par Jean-Marc Benhaiem et François Roustang, au sein de l’AFEHM, Association française pour l’étude de l’hypnose médicale, dans cadre du diplôme universitaire d’hypnose médicale (Groupe Marie Curie, Pitié-Salpêtrière) 2007/2008
-Formateur pour l’AFEHM dans le cadre du module « hypnose et addictions ».
-Nombreuses interventions en facultés, cliniques et autres instituts de formation à l’hypnose
-Participation à plusieurs congrès (avec la Confédération francophone d’hypnose et de thérapie brève (CFHTB) à Biarritz (2011) et à Strasbourg (2015)

PUBLICATIONS :
1. Ostermann Gérard, Vesproumis Pascal, De l’anorexie à la dépendance aux toxiques, l’hypnose face aux addictions, Psychomedia n°35, mai/juin 2012
2. Vesproumis Pascal, Pétri Jean-Mathias, Petites fugues-improviser l’hypnose en addictologie, n°32 Hypnose et thérapie brève, janvier-février-mars 2014
3. Vesproumis Pascal, Le Guide de l’hypnose sous la direction de Jean-Marc Benhaiem, In Press, avril 2015
4. Vesproumis Pascal, L’hypnose en prison, revue Hypnose et thérapies brèves, (novembre décembre 2017 Janvier 2018)
5. Vesproumis Pascal, Soigner les addictions (hypnose et thérapies brèves-numéro spécial mars 2019)

6. Vesproumis Pascal, hypnose et addictions face aux hallucinations, RevueTranse, Dunod, janvier 2020
7. Vesproumis Pascal, à propos de croyance dans les soins, Revue Hypnose et santé (ex revue Transe) Dunod, janvier 2021


Dr Pascal Vesproumis
Contact : docteurvesproumis@gmail.com
Courrier uniquement au cabinet libéral
109 Allée des Maraîchers. 74330 Epagny

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Objectifs:
L’atelier a pour objectif d’acquérir un outil d’hypnose conversationnelle dans les situations de conflit interne. Cet outil, applicable notamment dans le cadre du sevrage tabagique, utilise la dissociation du patient pour aller vers la réassociation.

Contenu:
Le patient peut parfois être pris dans des paradoxes, des contradictions voire de véritables affrontements qui se jouent en lui-même. " Je veux changer mais j’ai peur. Je veux maigrir mais je grignote. Je veux être détendu mais je ne me laisse pas 5 minutes de repos. " Etc…
Ces situations épuisantes de dissociation ne peuvent conduire qu’à l’échec puisqu’il s’affronte lui-même. Une partie de lui résiste à l’autre et le score reste nul. Le thérapeute peut alors proposer au patient de sortir de ce jeu relationnel improductif.
Comment ? En invitant chacune des parties prenantes à la consultation ! Le patient va pouvoir ainsi échanger avec chacune de ses parties (installées dans la pièce) qui défendent une position importante pour lui. Ces différentes parties vont pouvoir également communiquer différemment entre elles (le patient jouant le rôle de chacune des parties tour à tour).
L’objectif du thérapeute va être alors d’accompagner (en hypnose conversationnelle +/- formelle) cet échange vers un processus de coopération afin que chaque partie en sorte gagnante. Réconcilié avec lui-même, le patient réassocié bénéficiera de cette communication retrouvée !
 Ce schéma visant à résoudre les conflits internes peut être utilisé dans diverses situations. Nous l’illustrerons dans une situation fréquente : l’arrêt du tabac. " Je viens parce que je veux arrêter de fumer et pourtant je continue de fumer… "
Après une présentation théorique de l’outil, une démonstration sous forme de vidéo illustrera sa mise en oeuvre. En fin d’atelier, il sera proposé aux participants de s’exercer à cet outil.

Mots clés:
Dissociation, Hypnose conversationnelle, Thérapie brève, Addictions, Sevrage tabac.

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Objectifs:
Nous souhaitons partager notre expérience clinique de l'utilisation de l'hypnose auprès de patients suivis pour la prise en charge de leur addiction à une ou plusieurs substances psychoactives (cannabis, cocaine, héroine, cathinones,...). En effet il n'existe presque pas de littérature décrivant la pratique de l'hypnose chez des patients dépendants à d'autres substances que le tabac et l'alcool. Nous aimerions que l'hypnose puisse être plus largement proposée à ces patients car ils en rapportent d'importants bénéfices. Nous chercherons à préciser les différentes approches thérapeutiques que nous avons utilisées pour proposer l'hypnose à ces patients dépendants. Nous souhaitons que les participants puissent s'approprier ces techniques et les proposer à leur patients. 

Contenu:
Nous décrirons notre pratique de l'hypnose dans un centre d'addictologie, le centre médical Marmottan à Paris. Le Dr Dina Roberts, psychiatre hypnothérapeute ayant mené les séances d'hypnose auprès des patients, exposera des cas cliniques en décrivant le contenu des séances. Les différents abords thérapeutiques que l'on peut proposer à ces patients seront détaillés en pratique. Le Dr Chloé Corbeau, médecin généraliste ayant mené une étude qualitative visant à évaluer l'apport de l'hypnose thérapeutique chez ses patients, partagera des extraits des témoignages des patients. Ceux-ci proviennent des entretiens semi-dirigés menés lors de cette étude. Nous décrirons leur vécu des séances d'hypnose, leur utilisation de l'autohypnose et les bénéfices qu'ils rapportent. Nous analyserons les différents types de changements décrits par les patients et préciserons les bénéfices que l'on peut attendre de l'hypnose chez les patients en addictologie.

Mots clés:
Addictologie, Hypnose thérapeutique, Substances psycho-actives, Cas cliniques, Etude qualitative, Autohypnose

Assure les formations et supervisions en addictologie au CHTIP Collège Hypnose Thérapies Intégratives Paris en association avec l'Institut In-Dolore sur Hypnose, EMDR - IMO, Tabac et autres Addictions: Pourquoi, comment et avec qui ?

Organisateur de la formation en EMDR IMO à Annecy, Certifiée par France EMDR-IMO ®

Président de l'ACCH Atelier Clinique de la Confusion Hypnotique

Diffusé par hypnose-ericksonienne.org

Objectifs:
Une curieuse sensation à la fin d'une consultation.
Un chiffre martèle mon cerveau : « treize, treize, treize, ...»
Tic tac, tic tac : mon inconscient m'alerte sur quelque chose que je ne perçois pas encore.
Je cherche à analyser les enjeux liés à treize : qu'est-ce que cela implique pour le patient et pour moi ?

Contenu:
Treize m'a envahi contre mon gré tel un colonisateur d'esprit : je ne parvenais pas à le rejeter alors que je n'étais plus en consultation . Curieuse, je décidais de le laisser faire et l'autorisais à habiter mon esprit pour le comprendre...
Est-ce que mon inconscient a capté en séance, dans une fraction de temps infinitésimale, une inadéquation entre les paroles du patient et son comportement?
En m’exclamant « ça y est, j'ai compris !», je concluais que j'avais déchiffré le message caché de treize. Mais, une question s'imposait ensuite à moi : dois-je en parler au patient?
Si je le fais, est-ce que je sors du cadre de la séance d'hypnothérapie en addictologie?
Treize est-il en lien, direct ou indirect, avec une addictologie « fumeuse »?
Quelle était la raison de cette « ovniprésence »?
Alors que mon patient était venu pour une aide à l'accompagnement de l'arrêt du tabac, il avait exprimé bien plus qu'une addiction : un mal-être au travail et la dangerosité à laquelle son métier l'exposait depuis des années étaient ressortis au travers de différents mots exprimés en séance.
En détaillant sa fatigue physique et mentale, j'ai décelé que, sous son apparente indifférence, se cachait bien plus. En évoquant ses 13 ans dans le métier, cela a eu une résonance en moi, après coup. Mon inconscient a capté quelque chose d'irrationnel dans l'énoncé de ce 13 : le dire pour ce patient n'avait rien d'anodin.
Il ne savait pas qu'en disant ainsi 13, cela aurait un tel impact. Il me semblait que treize exprimait ce qu'il n'avait pu ou su adresser à une personne : il était lassé par son métier.
Après ce postulat, je me demandais si je devais lui en faire part ou me taire ? Me poser la question me permettait de fermer le flux des autres questions et de laisser mon cerveau se reposer de sa longue tergiversation.
Je savais que je ne pourrais valider ou invalider ce point qu'avec le patient. 

Mots clés:
Addictologie, conscience, hypnothérapie, inconscience, psychologie et souffrance au travail, sevrage tabagique.

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L’objet d’addiction « cet objet est perçu, du moins dans un premier temps, comme bon ; à l’extrême, ce qui donne sens à la vie. » (Joyce Mac Dougall).

Et si la cigarette était cela, un objet qui donne sens à la vie ?

Au-delà de la mise en scène de la séance pour que le patient se sente suffisamment bien et que l’on puisse parler d’alliance thérapeutique, au-delà des méthodes habituelles de dégoût et des images de ses organes corporels abîmés afin espère-t-on de frapper son imagination, au-delà du renforcement de sa personnalité ainsi que le remplacement de comportements plus respectueux de sa vie que de l’acte de fumer, n’y a-t-il pas chez le fumeur quelque chose à trouver du côté de la recherche du sens, du sens de la vie et de la mort ?

Si fumer contribuait à donner un sens à son existence, n’y aurait-il pas moyen via l’hypnose de convoquer l’histoire du patient pour l’interroger. Que cherchait-il lorsqu’il a commencé à fumer et que veut-il aujourd’hui en émettant le désir d’arrêter de fumer ?

En état d’hypnose, l’hypnothérapeute peut l’aider à accéder au sens dont il a besoin pour se séparer de la cigarette, accepter cette coupure violente d’un objet qui l’a accompagné si longtemps. Faire en sorte qu’il ne se retrouve pas perdu, sans rythme, sans sentiments de maîtriser le temps et donc sa vie.

La cigarette illustre l’ambiguïté humaine face à la vie et à la mort. Compte tenu de son histoire et de ses aspirations, il va s’agir de faire « tricoter » un futur au patient orienté vers ses aspirations et ses désirs de réalisations, de développement vital, ceci pour permettre de lâcher la cigarette et de ne jamais la reprendre.

CURRICULUM VITAE

Docteur en psychologie diplômée de l’Université de Poitiers,

Psychologue clinicienne

Praticienne en hypnose clinique et en thérapie ericksonienne à Nice

Présidente de l’Institut Milton H.Erickson Nice Côte d’Azur

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BIENVENUE AUX JOURNEES CLINIQUES SUR LES ADDICTIONS



- Votre pratique vous amène à rencontrer des patients qui présentent une addictions.
- Vous avez un savoir-faire en hypnose face à ces patients.
- Vous aimeriez apporter plus de réponses lors de vos traitements.

Journée du Samedi 24 Septembre

- Conférence sur l’intérêt du processus hypnotique dans la résolution des troubles alimentaires boulimiques par Christine Doyen, hypnothérapeute (Bruxelles)
- Pause
- Atelier sur le contrôle des compulsions par des techniques d’autohypnose
- Recherche de solutions et changements d’habitudes.
Exercices par Christine Doyen, hypnothérapeute (Bruxelles)
- Atelier addictions à la nourriture
- Construire une métaphore avec démonstration
- Le critique gastronomique (lévitation)
- L’enfant glouton (the very hungry catterpilar) par le Docteur Frédéric Langinier, médecin généraliste (Saint-Vallier de Thiey)
- Pause
- Conférence : comprendre les grands principes de l’addiction au tabac, métaphores et suggestions par le Docteur Frédéric Langinier.

Journée du Dimanche 25 Septembre
- Conférence : les addictions au tabac par Francine Hélène Samak, psychologue
- Pause
- Atelier sur le traitement des addictions au tabac, ce qui se joue, ce qui piège et comment sortir du piège.
- Exercices
- Conférence : les addictions se ressemblent t’elles toutes ?
- Démonstrations d’hypnose sur diverses addictions.

http://www.samak-hypnose-06.com/

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L’addiction est un ensemble de pathologies caractérisées par une problématique d’assuétude ou de dépendance mettant en jeu le corps sur le mode de l’incorporation. L’alcoolisme et la toxicomanie représentent de loin les addictions les plus fréquentes. Deux points sont essentiels dans la prise en charge des addictions : la séparation ou le sevrage du produit et la consolidation du sevrage ou l’évitement des rechutes.

La majorité des rechutes semble se produire dans les six premiers mois de la prise en charge. Au-delà de ce délai, les résultats sont relativement stables. La rechute ou la récidive constitue en elle-même un moment particulièrement important dans la trajectoire de soin. Elle nécessite une prise en charge personnalisée à la problématique du sujet et à sa relation avec la substance active. Les thérapies habituelles semblent peu adaptées à la dynamique de la pathologie addictive et les patients ont souvent du mal à adhérer aux exigences de la cure psychothérapeutique classique.

Les méthodes comportementalistes peuvent amener une disparition plus ou moins complète des conduites toxicomaniaques. Cependant, cette amélioration pourrait être éphémère. De même, le remplacement d’un symptôme par un autre symptôme ne semble pas écarté.

Si l’hypnose peut être proposée dans le cadre de la prise en charge des patients souffrant d’une pathologie addictive, l’hypnose appliquée à soi-même ou l’autohypnose permet-elle de proposer des solutions personnalisées et efficaces lorsque que le danger de la rechute semble imminent ?


Cas cliniques

Daniel, 32 ans, est l’aîné d’une fratrie de deux, célibataire et sans enfants.
Il a été scolarisé jusqu’au baccalauréat avant de travailler de façon irrégulière dans une boulangerie. Sa grand-mère maternelle s’est suicidée, ainsi que son père. Sa mère est suivie en psychiatrie pour dépression et elle présente des conduites alcooliques sévères. Daniel présente deux tentatives de suicide dans ses antécédents. La première a eu lieu à l’âge de 12 ans dans les suites du suicide de son père. La deuxième s’est produite à l’âge de 20 ans dans un contexte de consommation importante d’alcool. Ses problèmes avec l’alcool remontent à l’âge de 19 ans par l’installation d’une consommation quotidienne d’une bouteille de whisky par jour, souvent associée à une consommation de cannabis. Il a par la suite été initié par un groupe d’amis aux drogues dures, pour se retrouver rapidement dépendant à l’héroïne, à la cocaïne et au LSD.

Il y a six ans, il a suivi une psychothérapie pendant quelques mois qui lui a permis d’arrêter la consommation des drogues dures par la suite. Depuis, sa consommation d’alcool est devenue plus importante. En dépit de plusieurs suivis plus ou moins réguliers dans des centres d’addictologie, Daniel n’a jamais réussi à s’abstenir plus de trois jours. J’ai reçu Daniel dans le cadre de sa demande d’aide pour un sevrage alcoolique. L’entretien initial a mis en évidence une tristesse manifeste, ainsi qu’un certain ralentissement. Il faisait état d’une détermination à se sevrer, tout en étant sujet à des tentations de plus en plus importantes et difficiles à gérer.

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