Comment faire, de formations personnelles en hypnose, un atout majeur de communication thérapeutique au sein de son établissement ?

Le développement de la communication dans un projet d’établissement reste parfois un souhait malgré des praticiens formés à l’hypnose. La présentation de deux expériences, l’un en secteur public et l’autre en privé, démontre que tous les personnels peuvent être sensibilisés pour organiser ensemble des relations enrichies d’une écoute dans les équipes, pour l’accueil ou les soins des patients.

Cette formation de transversalité proposée à l’ensemble des acteurs d’établissement de soins, allant du premier contact jusqu’aux médecins, reçoit un accueil dépassant les attentes bien souvent par le seul besoin de départ que représente l’amélioration du confort d’exercice au quotidien ressenti par les membres de tous les niveaux et les personnels soignants.

L’inscription de cette formation dans le cadre d’un projet d’établissement semble également un travail de préparation immense à présenter aux décideurs financiers d’une structure. Pourtant, là encore, les bénéfices pour les équipes et les patients sont un potentiel de qualité de parcours qu’une communication adaptée saura faire entendre aux cadres et directeurs.

De la création d’une commission hypnose au développement de groupes de discussion du personnel formés avec ces outils, voici nos expériences ! Partageons-les.



Objectifs
• Sensibiliser les personnels à une meilleure communication
• Faire de la communication un outil d’amélioration des relations entre les équipes
• Recevoir et accompagner les parcours de soins par un confort grâce à la formation de groupe

Liste des Mots-clés :
Alliance thérapeutique, Analgésie, Anxiété, Communication, système de soins

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En tant que soignante, je me forme au mieux. Actuellement la réponse médicamenteuse est limitée. On ne dispose pas de traitement curatif. Les traitements non médicamenteux apportés par les soignants sont alors d’une grande importance car ils sont souvent les seuls mis en œuvre pour maintenir l’état de santé et d’autonomie des personnes. J’ai donc décidé de me former à l’hypnose. J’ai pensé que cet outil me permettrait d’entrer en contact plus facilement, d’apaiser des troubles du comportement que nous rencontrons souvent aux urgences.

Cette démence n’est pas seulement un déclin des fonctions intellectuelles, elle retentit progressivement sur le comportement et la relation du sujet au monde et à l’autre. Des troubles psychologiques et comportementaux existent à toutes les étapes de la maladie. La perte de sens et l’anxiété de la personne démente accentuent ces troubles du comportement.

L’hypnose est-elle compatible avec cette singularité de la démence ? L’hypnose est aussi un mode de communication qui permet de prendre en charge une personne en tenant compte de ce qu’elle est et non pas seulement de ce qu’elle a.
Voilà une approche inhabituelle pour les soignants qui ont été formés à prendre en charge les patients dans leur globalité, certes, mais en s’attachant d’abord aux symptômes et aux pathologies présents. Avec l’hypnose la prise en charge va s’adapter et se personnaliser à la pathologie, à l’être malade et à son contexte de vie.

Il faut évoquer les méthodes utilisées auprès des personnes âgées démentes dans les institutions organisées sous forme d’ateliers : cuisine, esthétique, lecture, chant, expression corporelle, arômes et odeurs. On trouve aussi des thérapies non médicamenteuses comme la validation et la réminiscence.
Notons que ces prises en charge demandent du matériel et un espace dédié. Il n’est donc pas envisageable d’appliquer ces méthodes en n’importe quel lieu. Un soignant d’un service hospitalier comme celui des urgences ne peut s’en saisir.

Mon constat est le suivant : ces prises en charge non médicamenteuses font appel, pour la plupart, aux sens : Visuel, Auditif, Kinesthésique, Odorat, Gustatif. L’hypnose s’inscrit parfaitement dans cette stimulation des sens, le VAKOG.
Notons aussi que les techniques de validation et de réminiscence sont utilisées dans l’hypnose.

Bien que le taux d’hypnotisabilité reste très bas chez la personne âgée, on constate des résultats thérapeutiques tout à fait satisfaisants. Une étude pilote menée par deux scientifiques de l’université de Liverpool en 2007, suggère que des séances hebdomadaires d’hypnose améliorent nettement la qualité de vie des personnes atteintes de démence. Les séances d’hypnose réduisent l’anxiété et la dépression, ces états émotionnels qui généralement sont prégnants dans la démence et qui en outre recrutent des processus cognitifs. Avec un accompagnement par l’hypnose, ces ressources sont libérées et disponibles pour d’autres tâches. Sans cet accompagnement elles auraient été utilisées par l’anxiété et la dépression. Bien entendu, ces ressources restent limitées par les causes biologiques de la démence. Cependant, nous pouvons affirmer que d’une part il est possible de faire de l’hypnose avec une personne âgée, et d’autre part qu’elle en tire un bénéfice.

Bouffées de chaleur: apports de l’hypnose. Marc PICARD-DESTELAN
Je travaille sur le problème des bouffées de chaleur dans le cadre d’un établissement de soins pour des personnes souffrant de cancer, en particulier le cancer du sein. En effet, ces soins entraînent fréquemment des modifications hormonales responsables de bouffées de chaleur.

Les 11 principes d'Erickson. Etude synthétique
Abraham HERNÁNDEZ COVARRUBIAS. Article traduit par Gérard FITOUSSI 
Erickson était réputé pour son efficacité thérapeutique et la rapidité avec laquelle il traitait les patients difficiles. C’était sa spécificité et, pour
y parvenir, il n’hésitait pas à utiliser des techniques et des stratégies différentes avec
un style qui lui était propre.Il n’a cependant pas systématisé ses stratégies. 

Note troisième. Selon François Roustang. Sylvie LE PELLETIER-BEAUFOND
En quelques mots, François Roustang dessine, sans détour, la place singulière que tient le symptôme dans son univers. Tout symptôme en effet y est considéré comme « une isolation, un retranchement du flux de la vie, un arrêt, une mise à l’écart » 

Traumatismes complexes : Adaptation de l'hypnose. Olivier PIEDFORT-MARIN
Les séquelles de traumatismes complexes sont souvent un défi pour la psychothérapie
à bien des égards. Par traumatismes complexes on comprend principalement des événements traumatisants pendant l’enfance et l’adolescence, événements souvent répétés ou réguliers sur de nombreuses années. 

Personne âgée démente et l'hypnose aux urgences. Marie-Laure MOUEZA
En tant que soignante, je me forme au mieux. Actuellement la réponse médicamenteuse est limitée. On ne dispose pas de traitement curatif. Les traitements non médicamenteux apportés par les soignants sont alors d’une grande importance car ils sont souvent les seuls mis en œuvre pour maintenir l’état de santé et d’autonomie des personnes. J’ai donc décidé de me former à l’hypnose. 

La respiration est le souffle de vie. Jeanne-Marie Jourdren
La vie est indissociable de la respiration. Le soin l’est tout autant : la respiration est le lien qui unit le monde intérieur du patient au monde extérieur. Quel que soit le soin effectué, quelle que soit la discipline pratiquée, le soignant devra être attentif à la respiration du patient. La respiration traduit de façon fidèle le rythme du monde intérieur de tout un chacun.

Mouvement de respiration. Concepcion RUANO-SICHI
"C’est toujours le même mouvement, il suffit de se fondre en lui, de s’y absorber. Tenter de revenir. Tenter de passer. Affronter l’écume et la vague. On pourrait croire que c’est un affrontement mais on aurait perdu d’avance. On n’affronte rien. Entrer dans l’océan ne peut pas être l’affronter. On entrera un peu plus loin, on s’accordera à lui. C’est toujours le même mouvement. Dans l’espace physique de la vague. Dans la pensée. C’est ce mouvement-là, exactement. La liberté qu’on prévoit, qu’on entrevoit après la barrière de la vague.

En orthophonie, la respiration. Isabelle HUÉ-DELETTREZ
L’attention à la respiration du patient revêt, pour l’orthophoniste, une importance particulière, que la plainte concerne la voix, l’articulation, la communication bien évidemment, mais aussi dans les autres domaines d’exercice de l’orthophonie tels que le langage écrit, les troubles affectant la logique, les mathématiques, la neurologie... 

Observer et utiliser la respiration. Jean-Michel HÉRIN
Que ce soit dans des domaines aussi variés que l’Anesthésie, l’Hypnose, l’Acupuncture ou l’Art, la respiration est fondamentale. Ce mouvement initial est essentiel puisque, c’est un lieu commun, quand il n’y a pas de respiration, il n’y a pas de vie. De la même manière, ce qui ne bouge pas, ce qui n’est pas dynamique, est figé. Il ne « respire » pas.

Le souffle de vie dans la réadaptation. Jeanne-Marie Jourdren
La respiration est le premier mouvement qui nous attache à la vie : sans ce mouvement, pas d’énergie et pas de vie. Le manque de cette énergie est crucial. Cette énergie est vitale, elle nous remplit de vie. La variation de cette énergie aura des conséquences sur tout notre organisme, sur toutes les fonctions vitales. Lorsqu’elle vient à manquer, le corps met en œuvre mille et une stratégies pour compenser et préserver ce qui est de plus précieux : la vie.

« Ça tombe bien ! » Dr Stefano Colombo, Revue Hypnose et Thérapies brèves 48
Pas vrai ! Mon vélo a de nouveau un pneu crevé, juste maintenant quand je dois aller au cabinet et suis déjà limite avec le temps. 
« Salut ! mais que fais-tu dans le froid de ce matin ? » Ah, ça tombe bien, un ami qui passe au bon moment avec sa bagnole. Je lui demande un passage et réussis à arriver à temps au boulot. 

Laissez advenir...Sophie COHEN
Laissez advenir... Laissez advenir ce qui est... ce qui est là... présent, dans le maintenant à l’intérieur de vous-même... Sentir ce qui est en place à l’intérieur de vous-même... de votre corps... ressentir, oui, comme ça... c’est très bien... Juste ressentir ce qui est... est-ce que vous sentez les zones fraîches... les zones chaudes ? Sentez-vous ici des tiraillements ? Là des fourmillements ?... 

Cette phobie, une peur de mourir… ou de vivre ? Dr Adrian CHABOCHE
Dans notre exploration des dimensions humaines et de ce qu’elles recèlent de mystérieux aux confins des pathologies, il semble nécessaire à notre pratique de s’autoriser à avoir des regards innovants et neufs sur ce que l’on pense savoir. Nos connaissances, les théories, si elles nécessitent bien qu’on les maîtrise à un moment donné, sont là pour être oubliées. Ou ré-inventées.

Hypnose et danse avec Catherine Contour. Dr Dina ROBERTS
Pour ce numéro, j’ai choisi d’inviter Catherine Contour, dont la pratique artistique et pédagogique a été considérablement influencée par le pas de côté 
qui l’a emmenée vers l’hypnose. A partir d’une formation aux arts décoratifs et à la danse contemporaine, elle enrichit son approche du corps et du mouvement par des pratiques énergétiques. C’est lors d’un stage de Qi gong organisé par Jean Becchio qu’elle découvre par hasard l’hypnose à laquelle elle décide alors de se former et qui prendra peu à peu une place centrale dans son travail. 

Les Grands Entretiens: Jean-Marc Benhaiem par Gérard Fitoussi
Une des premières questions qui me vient à l’esprit est celle qui a mené à la création du premier diplôme universitaire d’hypnose à la Pitié Salpêtrière, lieu hautement symbolique. Peux-tu nous en donner la genèse ? Jean-Marc Benhaiem : Après avoir ouvert une formation à l’hypnose médicale en 1996, je décide en 2000 de proposer à l’Université de la transformer en DU.

Livres en bouche. Jean-Marc Benhaiem
30 jours pour pratiquer l’autohypnose, Pascale Chami, psychologue, Damien du Perron, médecin. J’ai lu le livre et j’ai aimé ! Les deux auteurs de cet ouvrage, aidés par une longue pratique d’hypnothérapeutes, ont décidé de construire des exercices qui sont des réponses à nos problèmes. 

Recherches: Neuroscience of consciousness 2017. Dr Adrian CHABOCHE
Cet article est le fruit d’une initiative conjointe de la Société internationale d’Hypnose et de la Confédération française d’Hypnose et Thérapies brèves (CFHTB). Ces deux sociétés savantes ont réuni des scientifiques du monde entier en marge du Congrès international d’hypnose ayant eu lieu à Paris en août 2015, pour une journée de réflexion autour de la recherche sur l’hypnose. 

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OBJECTIFS : Démontrer qu'en utilisant les ressources de l'inconscient par l'hypnose, nous pouvons mobiliser l'aide du corps pendant et après une intervention classique ou une chimiothérapie. Apporter un outil simple mais efficace à toutes les personnes qui doivent être opérées mais qui ne sont pas prêtes à vivre une opération sous hypnose. Augmenter la confiance en soi en vérifiant à quel point nous avons des ressources inexploitées en nous.

CONTENU : Le protocole d'hypnose que je souhaite présenter permet de préparer les gens à tout type d'intervention chirurgicale ou médicale. Les opérations sous hypnose commencent à être plus souvent utilisée mais c'est loin d'être possible partout et beaucoup de gens ne sont pas prêts pour une intervention sans anesthésie. Ils en ont cependant peur ou en redoute les risques. Le corps est intelligent et on peut le mobiliser afin qu'il aide le chirurgien plutôt que de se battre contre lui. Sans préparation chez les sujets anxieux, l'opération peut être vécue comme un traumatisme. Même sans être anxieux, les suites d'une opération sont souvent des douleurs, un temps de rééducation parfois long et des risques de complication importants (rejet de greffe, acceptation de l'image transformée du corps...). On peut cependant faire en sorte de ne pas avoir de douleur post opératoire et une cicatrisation plus rapide par exemple. On peut grâce à l'hypnose vivre une chimiothérapie en diminuant de manière manifeste les effets secondaires et en maximalisant les effets de cette chimio.

L'idée ici est aussi indirectement de vivre une expérience émotionnelle corrective qui redonne confiance aux sujets en leur inconscient et en leurs ressources, d'autant plus nécessaire qu'ils ont le sentiment que leur corps les a trahi. Le protocole comprend une pré-induction faites de métaphores et de suggestions hypnotiques. L'hypnose en elle-même est un questionnement par réponses idéomotrices permettant de s'assurer que l'inconscient accepte l'ensemble des suggestions. Ma pratique de l'hypnose m'a appris que l'inconscient obéit toujours au conscient en ce sens qu'il n'y a que ce que nous croyons possible qui se réalise. Ce protocole au delà de l'aspect très concret nous ouvre au potentiel inexploré qui est en chacun de nous.


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OBJECTIFS : L’objectif principal est de comparer l’anxiété état précédant la réalisation d’une coronarographie programmée chez des patients adultes sans antécédents de coronarographie, selon qu’ils auront bénéficié ou non d’une séance d’hypnose.

CONTENU : Etude ayant débutée en avril 2016 avec 170 patients à inclure , fin de l'étude prévu début 2017 avec interprétation des résultats.
Etude soins courants d’efficacité, randomisée en simple aveugle , monocentrique.
Gestionnaire : CHR METZ THIONVILLE
Coordinateur : Dr Nazmine GULER

L’objectif principal est de comparer l’anxiété état précédant la réalisation d’une coronarographie programmée chez des patients adultes sans antécédents de coronarographie, selon qu’ils auront bénéficié ou non d’une séance d’hypnose.
Les objectifs secondaires viseront à comparer, entre le groupe avec hypnose et le groupe sans hypnose, les critères suivants :
- la douleur pendant et après la coronarographie,
- les paramètres hémodynamiques : tension artérielle et fréquence cardiaque non invasives avant coronarographie et invasives pendant la coronarographie,
-le confort de l’opérateur,
-l’utilisation de sédatifs, d’antalgiques ou d’anesthésique local
- la survenue de complications majeures et mineures.

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Les programmes de réhabilitation précoce après chirurgie orthopédique se multiplient. Ils sont à l’origine d’une diminution du temps d’hospitalisation et d’une augmentation de la satisfaction des patients.

L’anxiété pré-opératoire augmente les douleurs chroniques post-opératoires. Cette anxiété pré-opératoire est diminuée par une préparation psychologique pré-opératoire. La question est de savoir si la mise en place de séance d’hypnose pré-opératoire collective peut diminuer cette anxiété, permettre une réhabilitation précoce et prévenir les douleurs chroniques post-opératoires. Nous avons donc voulu tester des séances d’hypnose collective pré-opératoire dans notre centre. Cette séance était proposée à tous les patients volontaires devant bénéficier le lendemain d’une intervention chirurgicale.

Cette séance était animée par deux médecins anesthésistes. Il s’agissait, par diaporama, de présenter toute l’équipe du centre ainsi que le reste du personnel, d’utiliser des exercices de respiration et de lieu sûr. Régulièrement, les deux thérapeutes demandaient si tout allait bien. Un questionnaire a été mis en place en fin de réunion. Cette expérience a été jugée par les patients comme très intéressante et apaisante. Ils ont tous été satisfaits d’une telle réunion et nous ont dit qu’ils aimeraient que de telles réunions se généralisent.

Le biais de cet essai prospectif est bien entendu le recrutement des patients car la proposition d’assister à une telle réunion était faite le jour même de l’hospitalisation d’une part et qu’il nous paraît évident que seuls les patients intéressés se sont déplacés pour y assister. Nous pensons par la suite qu’une meilleure information doit être donnée aux patients sur l’intérêt d’une telle séance, peut-être par une vidéo et des témoignages de patients précédents. Par ailleurs, nous avons eu à faire face à un souci : des témoignages de patients sur des expériences malheureuses de chirurgie antérieure. Nous pensons donc sélectionner en amont les patients devant assister à la même réunion avant d’avoir peut-être un groupe plus homogène. Dans notre expérience, les patients nous sont apparus plus détendus le jour de l’intervention.

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