Il n’existe pas une vérité, il n’existe pas un moyen unique pour tout soigner, il nous faut considérer notre patient de façon globale, les organes ne sont pas dissociés du psychisme du patient et ne fonctionnent pas de façon indépendante mais plutôt en complémentarité et en synergie, l’atteinte de l’un peut perturber l’autre.

La douleur est : "une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes évoquant de telles lésions"

La douleur est une alarme utile qui nous indique qu’il y a quelque chose qui ne va pas. Nous pouvons distinguer la douleur Aigüe et la douleur Chronique.

La douleur aigüe est celle qui a une durée relativement courte dans le temps et qui répond en général bien aux médicaments antalgiques. Exemple carie dentaire, mal de tête etc...

La douleur chronique est celle qui dure dans le temps, elle est ou semble être présente tout au long de la journée et depuis plus de 2 mois. C’est le cas de la fibromyalgie de la glossodynie etc...Elle envahit le quotidien de certaines personnes jusqu’à les isoler parfois socialement. Ici les antalgiques n’ont pas ou peu d’effets.
Quelque soit la douleur, aigüe ou chronique, chaque personne va réagir de façon différente en fonction de son histoire de sa culture de son environnement et du rapport établi avec ce qui semble être le déclencheur de la douleur. Il est évident que face à une situation en apparence identique, deux personnes différentes vont vivre le rapport à la douleur de façon qui peut être totalement opposé.

Plus une douleur dure plus l’implication psychologique et émotionnelle va être présente.

Il est bien entendu que pour la plupart des douleurs dentaires le simple fait de soigner va entraîner chez la plupart des patients une amélioration nette, une disparition des symptômes et un retour à la normal sans autre conséquence.

Mais que pouvons nous faire face aux douleurs qui persistent bien après une extraction dentaire et qui se manifestent un peu comme la douleur d’un membre fantôme, que pouvons nous faire face à la plainte du patient après un soin même bien exécuté, que pouvons nous faire face à des douleurs chroniques dont plus personne ne veut s’ occuper, où le patient en désarroi vient nous voir en dernier recours.

Je répète il n’y a pas de recette miracle, il n’y a pas de moyen unique et il n'y a pas toujours une guérison totale. Il nous faut un regard global sur la situation, il faut aussi un travail pluridisciplinaire avec l’apport d’autres spécialités et parfois il nous faut chercher seulement une amélioration, un mieux être pour le patient que de rechercher le zéro douleur.

Quelque soit la douleur, aigüe ou chronique, il faut en premier faire tous les examens médicaux afin d’en déterminer la cause ou s'assurer que tous les examens ont été faits.

La Neuralthérapie : quand nous sommes confrontés à une situation clinique où tout se passe comme si l’effet thérapeutique (médicament ...), se dissipait chez le malade en situation de blocage. Il faut chercher un problème focal qui entretient les signaux algiques et inflammatoires.
Stress + champ perturbateur = affections chroniques variées dans les zones les plus diverses.
On appelle "Champ perturbateur" toute zone du corps qui a subit une modification telle qu'elle crée dans le système nerveux des influx perturbants..."
Toute affection chronique peut être sous la dépendance d'un champ perturbateur, Tout endroit du corps peut devenir le siège d'un "champ perturbateur" et induire des troubles trophiques ou algiques à distance.

L'expérience prouve que 50% des foyers perturbateurs , sont liés à des problèmes dentaires qui sont à l'origine de ces perturbations : Désordre occlusale, granulome, carie irritante, obturation canalaire incomplète ou qui dépasse, dent incluse, chicot, éléctrogalvanisme buccal, maladie parodontale, résection apicale, sinusite etc... D'oùl'intérêt d'avoir un examen minutieux de la cavité buccale.

Les moyens d'action :
Les soins dentaires : visant à éliminer les foyers infectieux, à traiter la maladie parodontale ( voir laser) , à éliminer l'éléctrogalvanisme (voir dépose amalgames et CEREC), à équilibrer l'occlusion...

La Milthérapie : utilisation du Milta qui est un soft laser avec un champ magnétique et de l'infrarouge, son action non invasive permet de travailler sur certaines douleurs aigües ou chroniques.

Hypnose : L'hypnose quand elle est indiquée, est une aide précieuse dans la gestion des douleurs aigües et chroniques ainsi que la relation entre émotions et douleurs.

En complément nous avons plusieurs techniques qui nécessitent un travail pluridisciplinaire :

-Ostéopathie.
-Acupuncture
-Homéopathie.
-PNS/PRS
Liste non exhaustive

L’expérience est une lanterne que l’on porte sur le dos, et qui n’éclaire jamais que le chemin parcouru. (Confucius)

Docteur en chirurgie dentaire, diplômé en 1984 de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nantes.
Exercice en cabinet libéral depuis 1984.

formations

- Formations en endodontie, parodontologie chirurgicale et non chirurgicale, occlusodontie.
- Formation hypnose et thérapies brèves de 2003 à 2006 à l'Arepta Institut Milton Erickson de Nantes.
- Formation HTSMA en 2010 à l'institut MIMETHYS.

Activité de formateur

- Création avec l'Arepta en 2007 de la première formation
- Hypnose en France dédiée aux Chirurgiens Dentistes.
- Formateur en Hypnose à l'Arepta, à l'institut Émergences Rennes, à l'institut MIMETHYS.
- Intervenant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Nantes en cinquième et sixième année sur le thème de l'hypnose et de la gestion de la douleur.
- Intervenant à le CNQAOS pour les assistantes dentaires sur le thème de la gestion du stress.
- Intervenant dans différents forums et congrès sur le thème de l'hypnose en chirurgie dentaire.

Deux articles dans la revue hypnose sur la douleur.
Trésorier de la CFHTB pour l'organisation du forum Hypnose et Thérapies Brèves en 2009 à Nantes.

- Vous désirez acquérir des techniques d’hypnose et de communication thérapeutique utilisables sur les symptômes algiques et anxieux, lors d’un geste médical potentiellement douloureux en dentisterie.

- Vous désirez acquérir des techniques d’hypnoanalgésie en binôme avec votre assistant.e dentaire.

- Vous désirez optimiser votre confort face aux situations difficiles et prévenir le burn-out.

Alors, vous pouvez participer à la formation hypnose et douleur aiguë dans le soin dentaire chez In-Dolore.fr

Diffusé par hypnose-ericksonienne.org

Le système nociceptif est d’importance fondamentale dans le maintien de l’homéostasie et pour l’intégration de l’organisme
à son environnement. Il détecte les stimuli préjudiciables et nocifs et permet l’élaboration de réponses motrices et comportementales adaptées afin de se soustraire à ces stimuli.

Les stimuli nociceptifs sont détectés par des récepteurs sensoriels spécialisés (nocicepteurs) portés par des neurones afférents primaires qui acheminent l’information nociceptive vers la moelle
épinière ou le tronc cérébral où s’établissent les premiers contacts synaptiques avec des neurones du système nerveux central. Cette information est intégrée et traitée localement dans la corne dorsale de la moelle épinière ou le bulbe rachidien avant d’être transmise le long de voies nerveuses multiples et parallèles vers différentes structures de l’encéphale. Elle donne lieu à une à une sensation de douleur lorsqu’elle est interprétée de manière consciente au niveau cortical (perception douloureuse). La douleur se caractérise également par la présence d’une composante émotionnelle et affective prononcée qui lui confère son caractère désagréable et aversif.

La plupart des structures de l’encéphale qui reçoivent des informations nociceptives sont également à l’origine de contrôles nerveux descendants qui projettent notamment vers la moelle épinière. Ces contrôles peuvent ainsi faciliter ou inhiber la transmission de l’information nociceptive afférente vers les centres supra-spinaux.

Les voies nociceptives présentent une grande plasticité fonctionnelle qui se révèle dans des situations de douleur aigues mais surtout dans des situations de douleurs chroniques inflammatoires ou neuropathiques. L’objet de notre exposé sera de présenter quelques exemples de plasticités nerveuses fonctionnelles adaptatives ou maladaptatives illustrant la modulation ou/et la modification à long terme des systèmes de neurotransmission et de neuromodulation au sein du système nociceptif notamment dans des situations pathologiques.

SCHLICHTER Rémy
Laboratoire de Neurosciences Cellulaires et Intégratives (UPR 3212 CNRS)

Responsabilités au sein de l’UPR3212 CNRS :
Responsable de l’équipe « Signalisation nociceptive dans la moelle épinière »
Responsable du Département Nociception et Douleur

Statut professionnel:
Professeur de Physiologie animale et de Neurosciences Université de Strasbourg, France

Cursus universitaire:
- Diplôme d’Etudes Universitaires Générales (DEUG) de Biologie
- Licence et Maitrise de Biologie et Physiologie Animales
- Diplôme d’Etudes Approfondies (DEA) de Biologie et de Physiologie animales
- Thèse de Neurophysiologie (Université de Strasbourg)
- Habilitation à Diriger des Recherches (HDR) en Neurosciences (Université de
Strasbourg)

Sujet de recherche:
Notre équipe étudie l’intégration et la modulation des informations nociceptives dans la corne dorsale de la moelle épinière. Nous utilisons des techniques d’électrophysiologie (patch-clamp), d’imagerie cellulaire et d’immunohistohimie sur des tranches ou/et des cultures de neurones de la moelle épinière pour comprendre comment sont organisés les réseaux de neurones qui traitent l’information nociceptive.

Nous nous intéressons en particulier aux mécanismes cellulaires qui sous-tendent la plasticité fonctionnelle s’opérant dans ces réseaux de neurones dans des situations de douleurs inflammatoire ou neuropathiques.

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L’objectif est de donner à chaque participant le savoir-faire suffisant pour :

- susciter et gérer un état hypnotique chez un patient ayant un problème de douleur aiguë ou chronique

- entraîner des changements thérapeutiques par l’utilisation des techniques de communication efficaces

- permettre à chacun, par ses capacités propres, d’adapter et de développer cet outil thérapeutique
dans sa pratique professionnelle

- utiliser les techniques d’auto-hypnose pour son évolution personnelle


Session 1 Hypnose – un outil

- Hypnose : histoire, mythes, préjugés
- Concepts de base : états de conscience modifiés
- Corrélats neurophysiologiques du processus hypnotique
- Hypnose : outils de communication
- Types d’hypnose
- Mise en place du contexte hypnotique
- Construction de la relation hypnotique
- Déroulement d’une séance d’hypnose
- Induction hypnotique par relaxation
- Accompagnement
- Utilisation du langage verbal et non verbal


Session 2 Instaurer la relation hypnotique

- Axiomes de communication : gestion du stress
- Rhétorique spécifique en hypnose
- Moyens spécifiques de communication : voix, truismes, implications, suggestions composées, négations, questionnement, double lien
- Dynamique de la transe hypnotique
- Instauration d’une relation hypnotique
- Préparation, induction, contrôle et utilisation de la dissociation hypnotique et de la réassociation
- Techniques d’induction



Session 3 Travail avec la douleur aiguë et chronique

- Physiologie de la douleur
- Spécificité douleur aiguë -> chronique
- Hypnosédation au bloc opératoire : intérêt – études cliniques
- Hypnose en soins palliatifs : spécificités de cette situation, dissociation, amnésie, analgésie, recadrage
- Problématique de la prise en charge de la douleur chronique : attente ≠ démarche ≠ demande
- Stratégies de changements
- Palette émotionnelle, déconditionnement, amnésie et recadrage


Session 4 Vers la pratique clinique

- Phénomènes spécifiques de la transe :
. moteur : lévitation - catalepsie
. modifications sensorielles : analgésie en gant
. hallucinations auditives et visuelles
- Métaphore : construction, utilisation, intérêt
- Douleur = élément de la communication
- Approches hypnotiques dans le travail avec la douleur : fauteuil de nuage – « safe place » - couleur – analgésie en gant
- Utilisation des résistances et du paradoxe
- Signaling - suggestion post-hypnotique


Session 5 Contextes particuliers

- Introduction de l’hypnose en milieu professionnel
- Anticipation : programmation d’un événement : accouchement, examen ou autre
- Outils de communication : annonce d’une mauvaise nouvelle
- Notions de stress – outils de gestion
- Hypnose au cabinet dentaire : contexte de travail, accueil des patients, stratégies spécifiques pour problèmes spécifiques


Session 6 Approfondissement des acquis

- Hypnose chez l’enfant : relation, techniques spécifiques
- Autohypnose
- Régression en âge
- Conclusions, débriefing de la formation


6 mai 2011 Avec la collaboration des « anciens »

- Conférence : « Troubles fonctionnels, somatisation et douleur chronique », Pascal Cathebras, CHU Saint-Etienne, France
- Discussion de cas apportés par les participants

Chaque journée associe des exposés théoriques, des exercices pratiques (filmés, analysés, supervisés in situ) et des présentations vidéos de cas cliniques. Des documents et illustrations sont distribués.

Les organisateurs

Professeur Marie-Elisabeth Faymonville, Chargée de cours, Anesthésiste-réanimateur algologue, chef du service d’Algologie – Soins Palliatifs, CHU de Liège, Université de Liège

Professeur Anne-Sophie Nyssen, Docteur en Psychologie, Faculté de Psychologie et des Sciences de l'Education, Université de Liège

Les dates (6 sessions de 2 jours + 1 journée de rencontre)

15 et 16 octobre 2010
12 et 13 novembre 2010
10 et 11 décembre 2010
14 et 15 janvier 2011
18 et 19 février 2011
25 et 26 mars 2011
6 mai 2011: Journée de rencontre en collaboration avec les « anciens »

Les horaires de chaque session

Vendredi : de 16h à 22h30 (buffet prévu - cette session se termine par une conférence donnée par un expert dans des domaines variés)
Samedi : de 9h à 18h30 (lunch prévu sur place)
La journée de rencontre le 6 mai 2011 : de 9h à 18h

Le lieu

Service d’Algologie – Soins Palliatifs, Bloc Central + 2, Centre Hospitalier
Universitaire de Liège, Domaine du Sart Tilman – B 35, 4000 Liège, Belgique

Le public ciblé

Médecins, dentistes, psychologues.
Maximum : 33 personnes

Le prix

1.850 €, 620 € pour les assistants cliniques en cours de spécialisation
(à p. de la 3ème année), lunch du vendredi soir et du samedi midi inclus.

Pour nous contacter :

Tél. + 32 4 366 80 33 - Fax + 32 4 366 70 13
mfaymonville@chu.ulg.ac.be
www.hypnose.ulg.ac.be
Accréditation demandée en Anesthésie-Réanimation et en Ethique et Economie

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