Suite à l'article de Martine POTENTIER sur l'alcoolisme et la sexualité, voici sa conclusion

Discussion


J’aimerais alterner quelques réflexions à partir de mon expérience, et quelques passages du texte du Professeur Vénisse (2) : « Compte tenu des carences d’intériorisation, la place d’un contenant externe matérialisé est en règle une nécessité… mais son intensité a tout intérêt à être régulièrement rediscutée en vue d’un réajustement au plus près des besoins d’étayage du patient au fil de son évolution. »

L’expérience positive de soulagement des tensions rencontre l’ambivalence, et c’est la notion d’actions ponctuelles, proposées « comme des médicaments qu’on prend et qu’on laisse agir », qui peut ouvrir la porte à la réappropriation d’un corps de plaisir.

« Il s’agit donc constamment d’un travail d’entre-deux et d’articulation entre un dedans et un dehors qu’on pourrait dire paradigmatique de la difficile articulation entre réalité interne et externe. »
Le problème est le rapport de pouvoir du patient avec son corps, son arrogance. C’est dans la recherche de résolution de la tension-malaise « mille fois remise sur le tapis » évoquée plus haut, que le cerveau enregistre ces possibles et que petit à petit la mémoire s’imprime. Alors le « tout de suite » est satisfait.

« Compte tenu de la place habituelle des mécanismes de déni et de clivage, des attentes magiques et omnipotentes qui en sont une figure inversée, compte tenu également des risques que le cadre de soin s’avère aussi totalitaire que le produit de dépendance, on peut s’interroger sur le degré d’injonction thérapeutique souhaitable. »
Pour que ce travail soit valide, il faut qu’il s’intègre dans une équipe de soin pluridisciplinaire, que le patient se sente contenu, entouré. La notion de ressources à la carte permet d’éluder l’arrogance dans la phase d’opposition inhérente à toute thérapie, pour laisser le sujet maître de ses choix. Diminuer par là même la place de la souffrance et peut-être de la médication, dans la phase de convalescence avec le canevas tissé pendant les séances.

Et ne peut-on pas se poser la question de la prévention ? Quel vide l’alcoolique remplit-il, si ce n’est une carence… Le nourrir de sensations positives et apaisantes, n’est-ce pas un moyen ? Quel plaisir trouve-t-il dans sa désescalade masochiste si ce n’est un corps « désérotisé ». Avant le lien social à retisser, n’y a-t-il pas un lien fondamental et antérieur à retrouver, la relation avec le corps vivant, le corps de bien-être et de plaisir. Même si c’est un petit pas !


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Bibliographie
- « Le Moi-Peau », Didier Anzieu, Payot, Paris, 1985.
- « Alcoolisme, image du corps et sophrologie », Hubert Audra, Maîtrise de psychopathologie, septembre 2000, Lyon. (1)
- « L’Image inconsciente du corps », Françoise Dolto, Seuil, Paris.
- « Alcool », François Gonnet, dans « Dictionnaire de la sexualité humaine », L’Air du temps, Paris, 2004.
- « Le Choix de la sublimation », Sophie de Mijolla-Mellor, Le Fil rouge, PUF, Paris, 2009.
- « Le Corps en psychothérapie », Willy Pasini, Payot, Paris, 1993.
- « Addictions : quels soins ? », Jean-Luc Vénisse, Daniel Bailly, Masson, Paris, 1997. (2)
- « Jeu et réalité », Donald W. Winnicott, Gallimard, Paris, 1975.

Diffusé par hypnose-ericksonienne.org

L’addiction est un ensemble de pathologies caractérisées par une problématique d’assuétude ou de dépendance mettant en jeu le corps sur le mode de l’incorporation. L’alcoolisme et la toxicomanie représentent de loin les addictions les plus fréquentes. Deux points sont essentiels dans la prise en charge des addictions : la séparation ou le sevrage du produit et la consolidation du sevrage ou l’évitement des rechutes.

La majorité des rechutes semble se produire dans les six premiers mois de la prise en charge. Au-delà de ce délai, les résultats sont relativement stables. La rechute ou la récidive constitue en elle-même un moment particulièrement important dans la trajectoire de soin. Elle nécessite une prise en charge personnalisée à la problématique du sujet et à sa relation avec la substance active. Les thérapies habituelles semblent peu adaptées à la dynamique de la pathologie addictive et les patients ont souvent du mal à adhérer aux exigences de la cure psychothérapeutique classique.

Les méthodes comportementalistes peuvent amener une disparition plus ou moins complète des conduites toxicomaniaques. Cependant, cette amélioration pourrait être éphémère. De même, le remplacement d’un symptôme par un autre symptôme ne semble pas écarté.

Si l’hypnose peut être proposée dans le cadre de la prise en charge des patients souffrant d’une pathologie addictive, l’hypnose appliquée à soi-même ou l’autohypnose permet-elle de proposer des solutions personnalisées et efficaces lorsque que le danger de la rechute semble imminent ?


Cas cliniques

Daniel, 32 ans, est l’aîné d’une fratrie de deux, célibataire et sans enfants.
Il a été scolarisé jusqu’au baccalauréat avant de travailler de façon irrégulière dans une boulangerie. Sa grand-mère maternelle s’est suicidée, ainsi que son père. Sa mère est suivie en psychiatrie pour dépression et elle présente des conduites alcooliques sévères. Daniel présente deux tentatives de suicide dans ses antécédents. La première a eu lieu à l’âge de 12 ans dans les suites du suicide de son père. La deuxième s’est produite à l’âge de 20 ans dans un contexte de consommation importante d’alcool. Ses problèmes avec l’alcool remontent à l’âge de 19 ans par l’installation d’une consommation quotidienne d’une bouteille de whisky par jour, souvent associée à une consommation de cannabis. Il a par la suite été initié par un groupe d’amis aux drogues dures, pour se retrouver rapidement dépendant à l’héroïne, à la cocaïne et au LSD.

Il y a six ans, il a suivi une psychothérapie pendant quelques mois qui lui a permis d’arrêter la consommation des drogues dures par la suite. Depuis, sa consommation d’alcool est devenue plus importante. En dépit de plusieurs suivis plus ou moins réguliers dans des centres d’addictologie, Daniel n’a jamais réussi à s’abstenir plus de trois jours. J’ai reçu Daniel dans le cadre de sa demande d’aide pour un sevrage alcoolique. L’entretien initial a mis en évidence une tristesse manifeste, ainsi qu’un certain ralentissement. Il faisait état d’une détermination à se sevrer, tout en étant sujet à des tentations de plus en plus importantes et difficiles à gérer.

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