L’accouchement par voies basses est le plus courant des moyens de naissance.
De nombreux avantages en découlent, comme le premier contact mère/enfant, la prévention des effets secondaires lies aux médicaments ou encore un séjour écourté au sein de l’hôpital…

La peur et l’anxiété sont les facteurs les plus importants qui poussent les femmes enceintes à penser à une approche indolore de l’accouchement, notamment le blocage neuro-axial, le blocage régional, les analgésiques en intraveineuse et la césarienne. Chacune de ces approches ont leurs problèmes et complications pour la mère et l’enfant.

L’hypnose peut amener à des contractions sans douleurs pendant la phase active de l’accouchement. L’hypnose est un phénomène physiologique qui préserve le conscient de la mère pendant le labeur et sa coopération avec l’équipe du service gynécologique. L’hypnose n’interfère pas avec le processus de travail et permet simplement des contractions sans douleurs. Aussi l’hypnose fournit un contrôle des sensations de douleur pendant l’épisiotomie et la cicatrisation.

Dans cette présentation, nous visionnerons des vidéos d’accouchements sous hypnose, sans médication, avec des explications techniques d’anesthésistes qui supplantent les analgésiques au profit de l’hypnose.

Traduction consécutive de l’anglais vers le français

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Décrite par Castaneda, encore pratiquée en Amérique Centrale, cette technique spirituelle et psychothérapeutique trouve sa place dans une approche d'hypnothérapie. Faisant appel à une transe spontanée, elle permet, en lâchant nos vieilles casseroles, d'accéder à plus de liberté.

Indiquée dans des situations de stress émotionnel, de burn-out, d'angoisse, d'anxiété, de traumatisme, de changement de vie, etc... , cette technique peut être pratiquée par le patient, à son domicile. Dans son implication spirituelle, elle sert de base à une nouvelle ouverture à plus de liberté. Dans sa totalité, elle peut même être une condition sine qua non à toute pratique thérapeutique éthique.
Cet atelier a pour but de démontrer cette approche, de la situer dans le contexte de l'hypnothérapie et des thérapies proches ou similaires, d'en expliciter les possibles et les éventuelles limites, ainsi que de s'interroger sur la transposition de modes thérapeutiques "exotiques" dans nos pratiques occidentales.

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En septembre 2014, le projet « patient debout » a vu le jour en chirurgie ambulatoire à l’institut mutualiste Montsouris à Paris. Le projet part de la réflexion suivante : étant donné que les patients bénéficiant de la chirurgie en ambulatoire se rendent le jour de leur intervention à pied dans la structure d’ambulatoire, pourquoi ne le feraient-ils pas jusqu'à la table d’opération ? Ce projet a pour objectif le transfert des patients debout entre leur chambre et la salle d’intervention (transfert qui se fait actuellement en brancard). Les patients valides sont accompagnés à pied, dans une tenue respectant leur intimité jusqu'à la table d’opération.

Cette innovation préserve la dignité des patients et leur autonomie. Le fait de rester debout permet une relation plus humaine entre les patients et le personnel soignant. Cela permet également une diminution du temps d’attente des patients par une meilleure efficience du bloc opératoire qui profite à tous. Les transferts sont plus simples et plus rapides à réaliser. Il s’agit, par ailleurs, d’un accompagnement adapté et personnalisé pour chaque patient. Plus de 90% des patients sont satisfaits.

Octobre 2015, l’imm décide d’étendre ce projet au bloc central. Les patients de chirurgie digestive, gynécologique et urologique iront au bloc opératoire à pied, revêtus d’un pyjama à usage unique, avec leurs lunettes, prothèses dentaires et auditives et seront accompagnés d’un brancardier.
Dans le cadre de la construction de ce projet, j’ai formé les brancardiers de l’hôpital, chargés de l’accompagnement des patients jusqu’au bloc opératoire, à la communication positive.

En effet, il est observé que le stress est réduit chez ces patients qui sont acteurs de leur propre soin. Une communication adaptée de la part du personnel soignant va contribuer et favoriser cette diminution du stress. Il s’agit d’un parlé positif s’appuyant sur la communication thérapeutique. Mon objectif est de faire prendre conscience au personnel de l’impact de nos mots et de nos attitudes sur autrui et sur nos patients. Cette formation dédiée à l’origine qu’aux brancardiers, fut étendue au personnel d’accueil du bloc et le sera certainement au personnel paramédical et peut être médical. Et si notre communication était la clé ?

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Prise en charge précoce d'un traumatisme psychologique grave après une erreur d'injection en salle de réveil.

L’hypnose, dans nos esprits de soignants, est un outil indispensable pour améliorer notre prise en charge des patients.
A propos d’un cas clinique nous allons illustrer que l’hypnose peut aussi être utile pour la prise en charge d’un soignant en souffrance aiguë et grave, après une situation de soin ayant généré un stress majeur.

Dans nos esprits de soignants, l'hypnose est un outil indispensable pour améliorer notre prise en charge des patients.
A propos d’un cas clinique nous allons illustrer que l’hypnose peut aussi être utile pour la prise en charge d’un soignant en souffrance aiguë et grave, après une situation de soin ayant généré un stress majeur.

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La mise en jeu des neurones miroirs lors de la vie quotidienne et lors du soin nous laisse penser que le stress du patient se répercute chez le soignant. L’utilisation de l’hypnose permettant d’augmenter l’anxiolyse du patient est ainsi bénéfique pour le soignant avec un rôle probable de prévention des accidents coronariens et du Burn-Out. L’hypnose agit bien entendu grâce au travail de l’esprit conscient et inconscient. La question est de savoir si l’acupuncture peut agir de manière synergique à l’hypnose sur l’esprit du patient et ainsi avoir une action positive chez le soignant ?

Le cœur, en médecine chinoise, est le maître des organes, tel un monarque. Ses fonctions sont de gouverner l’esprit et le sang, de contrôler les vaisseaux sanguins et d’abriter l’esprit. L’état du cœur joue sur différentes fonctions : l’activité mentale, la conscience, la mémoire, la réflexion et le sommeil. Quand le cœur est fort, le corps et l’esprit fonctionnent convenablement. Plusieurs études ont déjà montré que l’acupuncture diminue les facteurs de stress. La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) est la fluctuation du rythme cardiaque au cours du temps entre deux battements. Cette VFC est liée au mode de vie, à l’activité physique, à l’alimentation, au sommeil, au tabagisme.

Cette variabilité est influencée par le système hormonal et végétatif. Les études montrent que la VFC est également un indicateur du stress au travail. Le thérapeute, subissant un stress professionnel constant, présente donc une diminution de la VFC, facteur de mauvais pronostic dans la survenue d’accident cardio-vasculaire et d’hypertension artérielle. D’après Wang et al, la stimulation des points d’acupuncture joue un rôle dans la VFC du patient bénéficiant de l’acupuncture. Qu’en est-il du thérapeute lorsqu’il traite le patient avec de l’acupuncture associée à de l’hypnose ?

L’objectif est donc, lors de nos hypnoses quotidiennes, de traiter le cœur du patient pour ainsi traiter le cœur du soignant et agir de manière synergique à l’hypnose. Dans notre expérience, la stimulation de points tels que Yin Tang et Du Mai 20, C7 ou MC6 permet d’apaiser l’esprit et d’augmenter la puissance de la transe hypnotique. Nous utilisons donc ce protocole de points avant et pendant la transe.

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Cet atelier se propose de démontrer et de pratiquer des techniques élaborées lors de mon stage de cinq mois en pédiatrie en 1994.

A cette occasion j’ai été confrontée à des enfants qui venaient de subir des accidents de la route ou des accidents domestiques assez spectaculaires autant en hospitalisation complète ou qu’en préparation à la chirurgie.

Dans le cadre de la consultation, j’ai pu recevoir aussi des enfants qui revenaient avec certains symptômes post-traumatiques et en particulier des comportements phobiques généralisés.

Ayant déjà une large pratique et une formation auprès des plus grands spécialistes tels que David Spiegel et Yvonne Dolan, aussi bien que des réunions mensuelles avec l’équipe de Maurice Reitter de l’hôpital Desgenettes dont le quotidien était les accidents militaires et civils et leurs suites.

Il me fallait désormais adapter les techniques acquises à des patients bien plus jeunes.

Un groupe de recherche mis en place dans le cadre de la formation à l’hypnose Ericksonienne, m’a permis de rencontrer à cette époque des collègues travaillant avec des enfants abusés.

Nous allons au cours de cet atelier partager les techniques qui se sont avéré les plus intéressantes et les plus efficaces pour moi.

Psychologue clinicienne,

Formatrice en thérapie systémique depuis 1982 et en Hypnothérapie depuis 1990.

Directrice de la formation d’hypnose à l’IFATC de St Etienne, au CIF de Buenos Aires, aux Centres de la famille à Cordoba (Argentine).

Fondatrice et directrice du CEFATC à St Etienne.

Formatrice également au Mexique, en France et ponctuellement d’autres pays d’Europe.

Vice président de la Société Française d’Hypnose.

Membre de l’ISH et l’ESH.

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Considéré comme nuisible, le stress est avant tout une réaction de défense qui nous permet d’agir ou de réagir. « Le sel de la vie » écrivait H. Selye. Oui mais, dans une certaine mesure.

Lorsque l’individu est débordé dans ses capacités adaptatives face au stress, lorsque de surcroît, il ne peut atteindre l’objectif qui est celui, bien souvent, de venir en aide aux autres,
alors survient l’épuisement ou burn out.

Les mécanismes en jeu dans ce processus qui va de la perception d’une menace jusqu’au comportement d’adaptation, sont multiples et révèlent des différences interindividuelles face à une même situation de stress. Si la prise en charge thérapeutique traditionnelle apporte un soulagement elle met aussi l’accent sur un manque : celui de l’apprentissage indispensable au patient. C’est ce savoir faire qui lui ouvre l’espace de ses propres ressources, de sa capacité de résilience, pour mieux accueillir ce qui peut se révéler différent.

Dans ce sens toute séance d’hypnose devrait être singulière et déboucher sur ce « merveilleux savoir faire autrement » proposé au patient : l’autohypnose.

Comment cheminer de l’hypnose vers l’autohypnose ?

Nous avons recueilli, auprès de nos patients, ce que – spontanément sous hypnose - ils ont imaginé, ressenti, vécu. Pour chacun, cela a été l’opportunité d’un déclic, d’un changement.

L’exercice reste ouvert, libre, dépouillé de manière à laisser s’exprimer la capacité créative de chacun « Comment cela se passe- t-il pour vous ? » Sans rien imposer comme image ou
sensation, laisser au patient l’art d’inventer.

C’est alors tout naturellement que vient l’invitation à commencer ou à recommencer chez soi cette expérience, avec, pour seule consigne – s’il y en a - de porter attention à ses perceptions et de prendre son temps. « Mais comment ? ... sans votre voix…je ne sais pas ! »

En l’occurrence, c’est bel et bien le patient qui était maître d’œuvre et nous n’étions que le témoin indispensable, tout au plus l’amorce ou le contenant, propices à ce changement.

L’autohypnose est un lieu de maturité qui rassemble l’individu autour de son silence, de sa solitude, de son être profond.

L’autohypnose ose l’indépendance thérapeutique. Elle est régulatrice de tension et également moyen de prévention. « Pratiquez l’autohypnose même quand tout va bien… et surtout quand tout va bien », sans enjeu ou alors un jeu qui ne parie sur rien et sur tout à la fois. Point de départ pour voir, écouter, percevoir avec une autre acuité quelle qu’en soit la traduction : méditation, prière, yoga…

L’autohypnose, insufflée au quotidien, d’abord a la manière d’une gymnastique intérieure devient art de vivre : un moment intemporel, en suspens, sans hâte et sans but.

Pascale Chami d’Agraives

Psychologue clinicienne
TCC, Hypnothérapeute, centre Hypnosis
Enseignante Paris V, CHU St Antoine, faculté de médecine, faculté d’odontologie
Sur les thèmes du stress, trauma, victimologie, burn out
Conférencière ADTCC, CMME
Formatrice AFEHM

FORMATION

2006/2007 Hypnose médicale. A.F.E.H.M
2005/2006 Diplôme d’Université : « Les aspects biologiques et psychosociaux du stress » - Paris V
1992/1994 Diplôme d'Université : « Thérapies Comportementales et Cognitives » - Paris V
Diplôme d'Université : « Psychologie Projective Enfant/Adulte (Rorschach T.A.T) » - Paris V
1989/1990 DESS de psychologie clinique et pathologique - Paris V

EXPERIENCE

Pascale Chami, Psychologue clinicienne, enseignante à l'AFHEM, au CHTIP Collège Hypnose Thérapies Intégratives Paris, à l'Institut IN-DOLORE et à Hypnosium.

Depuis 2006 Hypnothérapeute. Collaboratrice du Dr J.M Benhaiem, centre Hypnosis.

Formatrice en hypnose AFEHM, douleurs aigues, douleurs chroniques, exercices et pratique.

Enseignante à l’école dentaire Paris VII : « burn-out et autohypnose »

Enseignante DIU : « Le traumatisme psychique » C.H.U de l’hôpital Saint-Antoine - Pr Crocq

Enseignante DU : « le stress » à l'Université René Descartes U.F.R Bio- médicale, école de médecine-Paris V.

Conférencière CMME, ADTCC.

2003/2006 Psychothérapeute en libéral. Thérapies comportementales et cognitives. Relaxation

1995/2003 Collaboratrice du Dr Belintani, Pr Cioffi. Centro Psico Sociale - Italie
- Animation de séances de relaxation
- Soutien psychothérapeutique
- Analyse de tests et bilans psychologiques

1992/1994 CHU de santé mentale et de thérapeutique (service du Pr H. Loo) - Hôpital Ste Anne - Paris
- Animation d'un groupe de communication et d'affirmation de soi avec le Dr. C. André
- Pratique de l'approche comportementale et cognitive des troubles anxieux -Dr. Légeron
- Évaluation psychométrique et thérapie de soutien, travail en équipe avec le Dr. Hantouche

1991/1992 Analyse de tests projectifs, dépouillement et synthèse orientés vers la définition
d'un profil psychologique dans le cadre d'une recherche sur l'épilepsie - Paris

1990/1991 Chargée de relations publiques - Milan

1989/1990 - Enquêtes de personnalité auprès du Tribunal de Grande Instance - Meaux (77)
- Neuropsychologue (service du Pr. CHAIN) - Hôpital de la Pitié-Salpêtrière – Paris
- Entretiens, passation de tests et bilans psychologiques
1988/1989 Psychologue en psychiatrie (service du Pr. Lajeunesse) - Hôpital Sainte-Anne – Paris
Suivi des patients : entretiens, rédaction de dossiers médicaux et diagnostics

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Passé, en 2007, le choc de l'annonce de sa maladie - un lymphome de grade IV -, le psychanalyste Guy Corneau s'est tourné vers ce qu'il connaît le mieux et fréquente depuis longtemps : l'inconscient.

«La médecine traditionnelle et les médicaments sont nécessaires pour déprogrammer la maladie, mais pour nous reprogrammer, il nous faut utiliser toutes nos ressources intérieures. Ce qui nous donne le goût de vivre, ce qui nous apporte la joie est notre meilleur médecin.»

Pendant les longs mois où il a enchaîné traitements à l'hôpital et séjours à la campagne, le psychanalyste a donc travaillé à explorer ce que son imaginaire lui offrait d‘intuitions ou d'images mentales : visualisation, analyse de ses rêves, et même «dialogue virtuel» avec ses organes ! Aujourd'hui, il sillonne la France pour des conférences et anime des ateliers «Vivre en santé» (cf. site www.guycorneau.com) où il initie le grand public à ces techniques qui l'ont tant aidé à «Revivre», titre de son dernier essai.

Ces ressources fournies par l'imaginaire pour nous sentir mieux, nous y avons tous recours de manière naturelle sans même le savoir.

Ainsi, lorsque, coincé dans une réunion de travail rébarbative, vous vous mettez à évoquer intérieurement votre dernier pique-nique au bord de la plage, vous augmentez instinctivement votre sensation de bien-être et vous protégez d'une dose d'ennui inutile.

L'état hypnotique que vous suscitez a d'ailleurs été qualifié d'«état naturel et physiologique» dès 1889, lors du premier congrès d'hypnotisme. Une définition qui est bien loin des images sulfureuses souvent associées depuis à la pratique de l'hypnose.

Cette discipline est maintenant devenue l'ancêtre respectée de toute une série de techniques d'imagerie mentale : visualisation, relaxation, etc. Son principe, c'est de donner à chacun la capacité à obtenir l'état hypnotique de manière délibérée, intensifiée et dirigée vers un objectif : réduction du stress ou de l'insomnie, baisse de l'hypertension ou diminution des effets secondaires d'une chimiothérapie.

Le Dr Patrick Bellet, médecin à Vaison-la-Romaine et fondateur de la Confédération française d'hypnose et thérapies brèves, rédacteur en chef de la revue Hypnose, insiste sur le caractère «pragmatique, dynamique et foncièrement modeste» de l'aide apportée par l'hypnose en cas de maladie somatique, lors de séances qui durent environ une heure.

« Notre propos, c'est le soulagement et le changement, pas la guérison, explique-t-il. Nous entraînons le patient à pouvoir ressentir des sensations agréables de son corps, mais ne cherchons pas à atteindre directement la lésion ou la zone douloureuse. Nous visons l'augmentation de la sensation de bien-être, car si l'on parvient à faire grandir cet état de “quiescence”, on diminue la fréquence des crises douloureuses, et celles-ci perdent de leur intensité.»

Augmenter l'autonomie

Ainsi, dans les cas d'accident vasculaire cérébral (AVC), par exemple, le Dr Bellet pourra aider le malade à récupérer mobilité et sensibilité en le faisant voyager dans son corps. «Il est désormais prouvé que le cerveau peut se régénérer, affirme-t-il. Lorsqu'on observe au PetScanner un cerveau de patient sous hypnose, on constate que les zones habituellement reliées à la douleur ne s'affichent plus sur les écrans.»

Des études ont confirmé ces bienfaits de la visualisation (imaginer une scène agréable, de succès à des examens ou de régénération dans la nature, de la manière la plus réaliste possible) et de l'imaginerie mentale (laisser monter en soi de manière aléatoire des images intérieures surprenantes) pour améliorer le bien-être de patients atteints de maladie grave.

L'évidence, c'est que c'est d'abord leur qualité de vie qui s'en trouve nettement améliorée. Ces techniques ont en effet un avantage majeur par rapport à d'autres thérapies : elles augmentent la sensation d'autonomie, et le sentiment d'être pleinement acteur de sa santé. Une posture rare, qui fait dire au Dr Bellet : «Tout hypnothérapeute regarde le patient comme quelqu'un qui a des ressources. Nous ne faisons que l'aider à les mobiliser, sans rien y ajouter.»

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La «Mindfulness / Pleine Conscience», telle que décrite par Jon Kabat-Zinn, est une qualité fondamentale de l’être humain, qui consiste à développer une présence attentive et sage quelles que soient nos expériences, qu’elles soient considérées comme agréables, désagréables ou neutres. Une telle attitude s’obtient par un entraînement constant, permettant une plus grande stabilité corporelle et mentale, tout en accédant aux ressources intérieures de guérison, d’apprentissage et de croissance.

Le programme basé sur l’approche de méditation de la pleine conscience pour réduire le stress a été mis au point et développé depuis 30 ans avec succès aux Etats Unis par le Professeur John Kabat Zinn de l’Université du Massachusset nommée MBSR ou “Mindfullness Based Stress Reduction“ ou “Réduction du stress basé sur la pleine conscience“ et dont ont bénéficié aux USA environ 20.000 patients atteints de maladies invalidantes et douloureuses chroniques.

Objectifs pédagogiques

1. L’objectif est de permettre à chacun de découvrir et de développer comment gérer de façon plus harmonieuse le stress lié à sa souffrance et sa douleur avec des exercices

Retrouvez tous les participants au Congrès Hypnose Depressions et Thérapies Alternatives

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La Fasciathérapie est née il y a près de 40 ans. Sa première application fut l’ostéopathie. Son champ d’action s’est étendu à la Médecine Chinoise et à la médecine énergétique.
On ne peut plus remettre en question la médecine énergétique : plusieurs scientifiques, connus et reconnus, ont mis en évidence l’existence de centres énergétiques qui correspondent exactement aux points d’acupuncture.
L’équilibre énergétique du corps humain conditionne l’équilibre psychique de la personne.
Aussi, il semble indispensable, outre les examens biologiques nécessaires afin d’écarter toute incidence d’une maladie sur la vitalité d’une personne et avant de mettre en place quelque traitement que ce soit, de faire le diagnostique énergétique du corps du patient.
L’équilibre énergétique retrouvé, il est alors temps de recourir à d’autres méthodes s’il persiste les symptômes chez le patient.
Une collaboration entre thérapeutes énergéticiens et médecins ouvre d’autre horizons pour aider les êtres en difficulté à recouvrer une capacité normale de gestion du stress quotidien.
Objectifs pédagogiques

1. La Fasciathérapie, son histoire
2. Son champ d’action, ses possibilités et ses limites dans le traitement de la dépression
3. L’utilité d’une collaboration entre médecins et thérapeutes


Retrouvez tous les intervenants du Congrès Dépressions,Hypnose et Thérapies Alternatives

Pourquoi un congrès sur les dépressions, l'hypnose et les thérapies brèves ?

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En consultation ambulatoire de nombreuses problématiques sont abordées et l’origine de l’orientation est très variées. J’ai une approche, principalement, cognitivo-comportementale et l’hypnose fait partie intégrante de chaque consultation. Je ne dis jamais explicitement : « nous allons faire de l’hypnose ».
Je demande souvent à l’enfant pourquoi il amène sa maman ou son papa. J’explique que je n’ai pas de baguette magique, hélas ; mais que l’enfant va m’aider à trouver une solution. J’ai des outils et on va essayer ensemble d’utiliser les bons pour que les parents soient satisfaits.
Des parents viennent en consultation avec un enfant quand ils estiment être dépassés par un problème ou qu’ils rencontrent un souci particulier auquel ils ne sont pas familiers. Souvent c’est le bouche à oreille qui fonctionne. Je vois aussi des enfants que j’ai rencontré lors d’une hospitalisation. Des enfants sont également envoyés via le pédiatre principalement, mais aussi par les médecins généralistes, des logopèdes, pédopsychiatre… Certaines prises en charge pendant une hospitalisation se poursuivent en ambulatoire.

La prise en charge thérapeutique est relativement de courte durée. Les enfants sont tellement spontanés et ils mettent très peu de mécanismes de défense en place qu’il est beaucoup plus aisé de travailler avec eux qu’avec des adultes. Les résultats sont plus rapides et bien meilleurs, l’effet de la thérapie perdure dans le temps. L’enfant arrive rapidement à être à l’aise avec les métaphores et son imagination est très productive. A l’adolescence, on remarque qu’une distance s’installe et qu’il est plus difficile d’en faire un bon complice ; il faut d’abord arriver à l’apprivoiser. Quand il est en totale confiance, c’est alors que démarre vraiment l’effet thérapeutique des séances. Il faut donc plus de temps qu’avec l’enfant plus jeune et plus de patience.

QUELLES SONT LES PROBLÉMATIQUES TRAITÉES ?
J’ai envie de dire toutes ! Pour être plus précise je dirai : énurésie/ encoprésie, troubles du sommeil, angoisse, stress, troubles alimentaires (boulimie, anorexie, autres…), troubles du comportement (école : concentration, attention, hyperactivité ; maison : jalousie, colère, hyperactivité…) estime de soi, confiance en soi, image de soi…, phobies, T.O.C., douleurs chroniques, états dépressifs avec idées suicidaires ou pas.

J’utilise plusieurs stratégies types, mais qui sont modulées en fonction de la problématique du petit patient et de sa personnalité.
Il arrive bien souvent que durant la consultation il faille faire appel à son imagination et surtout rester spontané. Il faut donc avoir la capacité d’improviser à tout moment, ce qui n’est bien entendu pas toujours aisé. C’est pourquoi, je pense qu’il ne faut pas se surcharger de consultation, car en fin de journée, on n’est plus aussi efficace qu’en début, nos ressources s’épuisent et pour garder toute efficacité il ne faut pas être redondant, ni en « panne » d’idée.
Il n’y a pas de mode d’emploi, ni de recette miracle pour mener à bien les consultations, il faut rester lucide et attentif à l’entretien et utiliser ce que l’enfant apporte. D’ailleurs souvent, je propose à l’enfant qu’on regarde dans les valises qu’il amène à la consultation. Et on fait le tri ensemble. Au fur et à mesure des choses se mettent en place. Quand l’enfant a du mal à s’investir ou à écouter, je propose de jouer à « c’est lui le psy et moi l’enfant »

Moyens utilisés régulièrement : boîte à secret, jeu des pièges, calendrier soleil.
Pour être plus concrète je propose de passer en revue quelques cas et la stratégie adoptée.
- Enurésie : usine (directeur qui doit fermer les vannes le soir avant de partir)
Cascade (construire un barrage)
Calendrier soleil
- Encoprésie : fourmi qui stocke
Calendrier soleil le « cacalendrier »
- Estime de soi : jeu des pièges, affirmer « je suis une princesse et je suis la plus forte… », « ce que je sais faire… »
- Problème famille : mobile de la famille, aider l’enfant à reprendre sa place d’enfant.
- Stress : nounours avec les ballons (tensions, émotions), relaxation avec souvenir agréable et apprentissage de l’auto-hypnose.
- Difficultés à s’exprimer : musicothérapie (explication de la progression)
- Douleur : radio où l’enfant va régler le volume, faire un dessin de la douleur et la solution pour éliminer cette douleur (exemple : cassure bras et ouvrier qui répare ou éliminer la douleur du corps en la faisant sortir ). VAS.
- Enfant qui ne mange pas : injonction paradoxale « ne mange pas » ou « tu dois juste donner à manger à ton bras gauche, ta jambe droite… mais toi tu ne manges pas »
- Phobies : Travailler in vitro puis in vivo, avec VAS pour mesurer le stress (exemple : chat et approche évolutive, images, photos, réel… ; le sang idem) toujours avec la relaxation. Apprendre l’auto-hypnose.Travailler en même temps les distorsions, les émotions. Travail très progressif (voir des dessins, les découper, puis des photos, les découper, voir un chat de loin, approche progressive, être tout près puis enfin peut-être toucher le chat (toujours évaluer le stress avec VAS et faire de la relaxation.
- T.O.C. : prescription du symptôme. Exemple : peur du loup sous le lit, vérification+++, boîte à secret pour mettre le loup dehors ; bisous aux photos, ajouter encore d’autres photos et bisous sans oublier personne.
- Jalousie avec la naissance d’un petit frère : jeu des pièges, responsabiliser.
- Jalousie d’un grand frère ou mauvaise estime de soi : histoire du petit nounours dont les grands ont eu besoin pour aller prendre le miel dans la ruche.
- Autres conflits dans les fratries : petits bonhommes sans rires, parler tout bas quand l’autre crie, faire autre chose de complètement déplacé.
- Dormir dans le lit des parents : « Stop maintenant maman est grande assez pour dormir toute seule, tu ne vas quand même pas devoir tous les jours dormir avec elle. » « Tu demandes à papa de la surveiller, c’est son boulot à lui et pas à toi »
- Trouble du sommeil : parents assez grands pour dormir seuls, histoire du hibou qui veille, calendrier soleil.
- Deuil : dans le ciel chercher avec l’enfant l’étoile de la personne décédée, dessiner comment est la mamy maintenant et où elle est. Aller au cimetière et porter des dessins, ne pas hésiter à parler avec la personne disparue.
- Hyperactivité : trouver des substituts (dessiner quand on a fini son travail et qu’on doit attendre les autres, apprendre à ne rien faire, jeu du « stop ou encore », utiliser la relaxation avec audition, odorat, toucher, le goût et la vue, se défouler en rentrant de l’école pendant une demi heure.
- Dépression : dessiner le ressenti actuel, avant et après, histoire de la souris dans le frigo, relaxation avec souvenir agréable.
- Boulimie : trouver des substituts avec éventuellement de la relaxation, si prise de poids : suggestions post-hypnotique en changeant les habitudes du sucré, en induisant des nausées ou maux de tête à l’ingestion de choses « interdites ».
- Anorexie : travailler les émotions, travailler sur le goût découvrir ou redécouvrir (eau, fruits…) travailler sur les distortions cognitives, l’image de soi, la perception du corps (par dessins ou images), repérer les bénéfices et les inconvénients de l’anorexie, éviter les activités physiques trop intenses.
- Conflit avec les parents : l’enfant va se mettre à la place des parents, jeu des pièges, proposer aussi aux parents des choses (exemple : l’enfant fait les choses à moitié, la maman va devoir faire pareil ; conduire son enfant à la moitié du chemin, repasser le pantalon que d’un seul côté, remplir la moitié de l’assiette…), faire un planning avec les tâches de chacun, proposer de la relaxation et privilégier la communication intra-familiale.

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Maîtriser le lâcher-prise : un titre paradoxal pour une démarche paradoxale,n'est-ce pas le moins que l’on puisse faire ? Depuis plus de deux mille ans, le paradoxe fascine les hommes parce qu’il défie leur croyance en un univers cohérent.
Selon la jolie expression de Paul Watzlawick : « Le paradoxe constitue le talon d’Achille de notre image logique, analytique et rationnelle du monde. »

Que le paradoxe imprègne l’ensemble d’une philosophie, comme dans le taoïsme ou le bouddhisme zen, ou qu’il soit utilisé de façon pragmatique comme outil thérapeutique dans la logothérapie de Viktor Frankl, dans les interventions spectaculaires de Milton Erickson ou dans l’ensemble de la stratégie de l’école de Palo Alto, il est toujours, par le trouble qu’il provoque, un puissant moteur de changement. Cependant, aborder les problèmes sous l’angle du paradoxe demande déjà au thérapeute une sérieuse remise en question.


Notre formation, voire notre vocation, nous programme à agir pour que les patients cessent de souffrir. Aller à l’encontre du premier mouvement qui nous pousse à soulager, consoler,réconforter, rassurer, encourager, est presque anti-naturel. Et au-delà, convaincre le patient de cesser de vouloir aller mieux, et même d’aller plus mal... ne frise-t-on pas l’hérésie ?
Pourtant, comme le dit si élégamment François Roustang dans son Petit guide du changement : « Règle I : le changement de la relation à soi, aux autres et à l’environnement est en proportion inverse de la volonté de changement. »
Mais le non-agir des taoïstes n’est pas à la portée du premier venu et aider un patient en lui disant, ex abrupto, « si vous voulez aller mieux, cessez de vouloir aller mieux » n’est pas non plus à la portée du premier thérapeute venu.
Alors, comment sortir de ce paradoxe ?
Vouloir ne plus vouloir, c’est encore vouloir.


Plus de dix années de pratique de la thérapie brève de Palo Alto, approche paradoxale par excellence, m’ont conduite à penser, de façon peut-être un peu prétentieuse, que nous avons à notre disposition des outils simples et efficaces pour contrer ce paradoxe du « vouloir ne plus vouloir » et aider les patients à changer.
Lorsque je dis « simples », c’est par opposition à ce que j’imagine être le long et douloureux chemin qui conduit à l’illumination à coup de méditation et de koans. Parce que ce n’est, bien sûr, pas si simple que cela.
Mais pour commencer, voici un petit exemple du résultat que peut donner l’incitation à ne pas changer : Marie est une jeune femme de 25 ans qui vient demander un traitement par hypnose pour se débarrasser d’une boulimie dans laquelle elle ingurgite, jusqu’à six fois par jour, d’énormes...


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Ils s’écartent comme un porc-épic qui se hérisse quand ils risquent d’être rejetés ou déçus.
Le « burn out » est souvent le résultat d’un processus dynamique de longue durée qui mène au dysfonctionnement. Insidieux au début, à peine détectable, comme un voleur dans la nuit, le syndrome s’installe et entraîne la victime dans une spirale dont il se remet que lentement (Maslach et Leiter, 1997). C’est un syndrome d’épuisement physique, émotionnel et mental consécutif à un engagement de longue durée dans des conditions de travail émotionnellement exigeantes ( Greenglass, 2001).

Le diagnostic de « burn out » a l’avantage de ne pas « stigmatiser » les victimes, surtout si l’on considère ce syndrome comme une menace pour une personne normale qui exige au-delà d’elle-même (Freudenberger, 1980). Bien au contraire, le « burn out » ressemble plutôt à une médaille d’honneur. Mais pour autant, n’oublions pas la souffrance associée à l’épuisement, le cynisme ou dépersonnalisation, et l’inefficacité ou l’absence d’accomplissement personnel dans son travail (Maslach et Leiter, 1997).



« BURN OUT » OU SYNDROME D’EPUISEMENT PROFESSIONNEL. EPUISEMENT PHYSIQUE ET EMOTIONNEL.

Les gens se sentent émotionnellement et/ou physiquement épuisés et pourtant n’arrivent pas à se détendre. Après les expériences de stress répétés, et l’activation du système de stress, le système devient déréglé, et une activation permanente en est le résultat avec agitation, irritabilité, troubles du sommeil, récupération insuffisante et asthénie (fatigue) matinale. Les expressions comme « je n’en peux plus », « je suis vidé », « je suis au bout du rouleau » indiquent comme le désespoir s’empare de la victime.

DEPERSONNALISATION ET CYNISME

Une autre caractéristique typique de ce syndrome est un changement d’attitude frappant. On parle de l’érosion dans l’engagement ; changement étonnant chez des personnes engagées, dévouées au travail avec un enthousiasme dépassant la moyenne. Les patients d’abord, ensuite les collègues sont traités d’une manière déshumanisée. Tout ce qui était une source de plaisir ou de satisfaction a perdu sa connotation positive et est vécu comme désagréable et inutile. Maslach (1997) parle aussi de l’érosion des émotions : les sentiments positifs comme le plaisir, l’enthousiasme et la sécurité sont remplacés par la peur, la colère et la dépression. Une attitude froide et réservée apparaît vis-à-vis des collègues de travail. Le respect est remplacé par une attitude dénigrante et impersonnelle. Le professeur parle de « la classe insupportable », un infirmier parle de « la chambre 14 qui a sonné encore une fois » ou bien que « l’Alzheimer n’a pas dormi et m’a rendu la vie difficile la nuit passée ». Comment comprendre cette attitude ? En prenant de la distance, le salarié se protège contre les déceptions. Malheureusement, l’hostilité provoque l’hostilité et la distance et l’aliénation s’intensifient avec les émotions négatives et le stress.

L’INEFFICACITE OU L'ABSENCE D’ACCOMPLISSEMENT PERSONNEL DANS SON TRAVAIL

Il n’est pas étonnant que pendant que les symptômes s’installent, la situation s’aggrave avec le doute sur ses propres possibilités. Avec la perte de concentration, les problèmes de mémoire, l’épuisement, chaque tâche même la plus simple semble impossible à accomplir. La perte de temps par les erreurs est accentuée par les difficultés physiques comme les maux de tête, l’insomnie et la fatigue. Pour gagner du temps, les repas sont sautés et la réduction des activités sociales, dont les loisirs, commence. L’enthousiasme et la motivation disparaissent pour faire face aux nouveaux défis ou pour finir les affaires courantes. Souvent un petit incident, « la goutte qui fait déborder le vase », une demande supplémentaire déclenche le syndrome mettant la victime en colère ou en larmes.


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