OBJECTIFS : Démontrer qu’il est possible d’aider un patient à se libérer d’une phobie instantanément, dès l’instant où il a compris ce qu’est réellement un état phobique, et donc, comment en sortir, ou plutôt, comment ne plus y entrer.

CONTENU : Le paradoxe de consulter un hypnothérapeute pour guérir d’une phobie, c’est que l’état phobique est justement un état hypnotique... Une manière d’expliquer cela au patient, c’est de lui faire comprendre ce qu’est l’hypnose. Pour cela, je lui explique que l’hypnotiseur le plus courant dans notre société, c’est la télévision. Si une personne regarde la télé et n’entend pas la question qu’une tierce personne lui pose, ce n’est pas parce qu’elle dort, mais bien parce que son esprit est tellement focalisé sur l’écran qu’elle s’est mise dans une sorte de bulle. Maintenant, si cette personne regarde un divertissement, elle sera probablement dans une hypnose confortable, une hypnose de détente corporelle, qu’on peut appeler une hypnose positive. Par contre, si elle regarde un film d’horreur, ou un reportage sur des attentats, elle sera plus probablement dans une hypnose inconfortable, une hypnose de tension corporelle, qu’on peut appeler une hypnose négative. Donc, l’aspect confortable ou inconfortable d’un état hypnotique est défini par ce sur quoi on focalise. Et justement, le patient phobique, quelle que soit sa phobie, se met à basculer dans une situation donnée(la situation phobique), dans
un état d’auto-hypnose négatif.

Une fois le patient convaincu par la description de son problème, il ne reste plus qu’à lui demander s’il se sent capable de NE PLUS ENTRER en hypnose dans cette situation. La question du patient ne tarde alors pas : Mais comment vais-je faire pour ne pas entrer en hypnose? Et la réponse du thérapeute : Mais ... êtes-vous en hypnose au moment où je vous parle ? ... NON ... est-ce que ça vous demande un effort de NE PAS ÊTRE en hypnose? ... NON... alors VOUS NE FEREZ RIEN, vous resterez comme ça, c’est tout ...Ensuite, une petite séance de 6-7 mn pour lui suggérer de NE PAS ENTRER en hypnose en situation, et, dans la grande majorité des cas, le patient, mis en situation JUSTE après la séance vous annonce qu’il est surpris que tout se soit bien passé.


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OBJECTIFS : L’insuffisant rénal terminal alterne souvent dialyse et greffe. L’hémodialyse impose des actes chirurgicaux invasifs, répétés avec création, dilatation et ponctions (3 fois par semaine) de la fistule artério-veineuse. Sa perception de la dialyse après une greffe dépend aussi des souvenirs du vécu des dialyses antérieures. Pour réduire son anxiété et douleur, l’hypnose est un outil d’autant plus intéressant qu’elle considère le parcours du
patient.

CONTENU : Des séances d’hypnose guidées par la psychologue ont été proposées à Mme G pour une phobie des piqures, du sang et éviter ainsi une anticipation anxieuse des ponctions. En dialyse 3 ans puis greffée pendant 25 ans, elle retourne en hémodialyse. Avant tout acte sur la fistule, il est réalisé plusieurs séances d’hypnose du gant magique qui consiste à visualiser un gant protecteur sur la zone à piquer afin de réduire la perception de la douleur. Mme G s’approprie cette technique qui devient le tube magique car selon elle plus dur et donc plus protecteur. Il lui est ensuite proposé la technique du lieu de sécurité. Si Mme G maîtrise ces deux techniques et les envisage comme des outils efficaces, elle manifeste toujours une importante anxiété à la perspective des ponctions.

Lors d’un entretien, Mme G évoque, de sa première création de fistule, les sensations insoutenables de son sang coulant sur sa main et les mots du chirurgien «épongez y’a du sang partout» qui font toujours traumatisme. Les prises de sang douloureuses répétées et la douleur de la néphrectomie à ses 15 ans renforcent le vécu douloureux de la patiente. Il lui est donc proposé une hypnose pour effacer ses souvenirs et images négatifs. Cette dernière hypnose permet à Mme G d’envisager confiante les ponctions. Lors des premiers branchements, Mme G est accompagnée jusqu’à ce qu’elle réalise son hypnose seule. Dès la première dialyse, elle réussit sa transe, ainsi elle ne perçoit pas de douleur à la ponction et vient en dialyse détendue. Depuis Mme G s’auto-hypnose à chaque branchement ce qui lui offre un sentiment de maîtrise sur son corps dont la dialyse la dépossède. Elle qualifie l’hypnose de bel outil formidable qui lui permet de se détendre, de relativiser sa douleur, de considérer tout évènement (hématomes, etc.) comme des aléas sans conséquence sur ses perceptions et sa confiance. Elle dit que l’hypnose lui permet de mieux vivre la dialyse.


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En consultation ambulatoire de nombreuses problématiques sont abordées et l’origine de l’orientation est très variées. J’ai une approche, principalement, cognitivo-comportementale et l’hypnose fait partie intégrante de chaque consultation. Je ne dis jamais explicitement : « nous allons faire de l’hypnose ».
Je demande souvent à l’enfant pourquoi il amène sa maman ou son papa. J’explique que je n’ai pas de baguette magique, hélas ; mais que l’enfant va m’aider à trouver une solution. J’ai des outils et on va essayer ensemble d’utiliser les bons pour que les parents soient satisfaits.
Des parents viennent en consultation avec un enfant quand ils estiment être dépassés par un problème ou qu’ils rencontrent un souci particulier auquel ils ne sont pas familiers. Souvent c’est le bouche à oreille qui fonctionne. Je vois aussi des enfants que j’ai rencontré lors d’une hospitalisation. Des enfants sont également envoyés via le pédiatre principalement, mais aussi par les médecins généralistes, des logopèdes, pédopsychiatre… Certaines prises en charge pendant une hospitalisation se poursuivent en ambulatoire.

La prise en charge thérapeutique est relativement de courte durée. Les enfants sont tellement spontanés et ils mettent très peu de mécanismes de défense en place qu’il est beaucoup plus aisé de travailler avec eux qu’avec des adultes. Les résultats sont plus rapides et bien meilleurs, l’effet de la thérapie perdure dans le temps. L’enfant arrive rapidement à être à l’aise avec les métaphores et son imagination est très productive. A l’adolescence, on remarque qu’une distance s’installe et qu’il est plus difficile d’en faire un bon complice ; il faut d’abord arriver à l’apprivoiser. Quand il est en totale confiance, c’est alors que démarre vraiment l’effet thérapeutique des séances. Il faut donc plus de temps qu’avec l’enfant plus jeune et plus de patience.

QUELLES SONT LES PROBLÉMATIQUES TRAITÉES ?
J’ai envie de dire toutes ! Pour être plus précise je dirai : énurésie/ encoprésie, troubles du sommeil, angoisse, stress, troubles alimentaires (boulimie, anorexie, autres…), troubles du comportement (école : concentration, attention, hyperactivité ; maison : jalousie, colère, hyperactivité…) estime de soi, confiance en soi, image de soi…, phobies, T.O.C., douleurs chroniques, états dépressifs avec idées suicidaires ou pas.

J’utilise plusieurs stratégies types, mais qui sont modulées en fonction de la problématique du petit patient et de sa personnalité.
Il arrive bien souvent que durant la consultation il faille faire appel à son imagination et surtout rester spontané. Il faut donc avoir la capacité d’improviser à tout moment, ce qui n’est bien entendu pas toujours aisé. C’est pourquoi, je pense qu’il ne faut pas se surcharger de consultation, car en fin de journée, on n’est plus aussi efficace qu’en début, nos ressources s’épuisent et pour garder toute efficacité il ne faut pas être redondant, ni en « panne » d’idée.
Il n’y a pas de mode d’emploi, ni de recette miracle pour mener à bien les consultations, il faut rester lucide et attentif à l’entretien et utiliser ce que l’enfant apporte. D’ailleurs souvent, je propose à l’enfant qu’on regarde dans les valises qu’il amène à la consultation. Et on fait le tri ensemble. Au fur et à mesure des choses se mettent en place. Quand l’enfant a du mal à s’investir ou à écouter, je propose de jouer à « c’est lui le psy et moi l’enfant »

Moyens utilisés régulièrement : boîte à secret, jeu des pièges, calendrier soleil.
Pour être plus concrète je propose de passer en revue quelques cas et la stratégie adoptée.
- Enurésie : usine (directeur qui doit fermer les vannes le soir avant de partir)
Cascade (construire un barrage)
Calendrier soleil
- Encoprésie : fourmi qui stocke
Calendrier soleil le « cacalendrier »
- Estime de soi : jeu des pièges, affirmer « je suis une princesse et je suis la plus forte… », « ce que je sais faire… »
- Problème famille : mobile de la famille, aider l’enfant à reprendre sa place d’enfant.
- Stress : nounours avec les ballons (tensions, émotions), relaxation avec souvenir agréable et apprentissage de l’auto-hypnose.
- Difficultés à s’exprimer : musicothérapie (explication de la progression)
- Douleur : radio où l’enfant va régler le volume, faire un dessin de la douleur et la solution pour éliminer cette douleur (exemple : cassure bras et ouvrier qui répare ou éliminer la douleur du corps en la faisant sortir ). VAS.
- Enfant qui ne mange pas : injonction paradoxale « ne mange pas » ou « tu dois juste donner à manger à ton bras gauche, ta jambe droite… mais toi tu ne manges pas »
- Phobies : Travailler in vitro puis in vivo, avec VAS pour mesurer le stress (exemple : chat et approche évolutive, images, photos, réel… ; le sang idem) toujours avec la relaxation. Apprendre l’auto-hypnose.Travailler en même temps les distorsions, les émotions. Travail très progressif (voir des dessins, les découper, puis des photos, les découper, voir un chat de loin, approche progressive, être tout près puis enfin peut-être toucher le chat (toujours évaluer le stress avec VAS et faire de la relaxation.
- T.O.C. : prescription du symptôme. Exemple : peur du loup sous le lit, vérification+++, boîte à secret pour mettre le loup dehors ; bisous aux photos, ajouter encore d’autres photos et bisous sans oublier personne.
- Jalousie avec la naissance d’un petit frère : jeu des pièges, responsabiliser.
- Jalousie d’un grand frère ou mauvaise estime de soi : histoire du petit nounours dont les grands ont eu besoin pour aller prendre le miel dans la ruche.
- Autres conflits dans les fratries : petits bonhommes sans rires, parler tout bas quand l’autre crie, faire autre chose de complètement déplacé.
- Dormir dans le lit des parents : « Stop maintenant maman est grande assez pour dormir toute seule, tu ne vas quand même pas devoir tous les jours dormir avec elle. » « Tu demandes à papa de la surveiller, c’est son boulot à lui et pas à toi »
- Trouble du sommeil : parents assez grands pour dormir seuls, histoire du hibou qui veille, calendrier soleil.
- Deuil : dans le ciel chercher avec l’enfant l’étoile de la personne décédée, dessiner comment est la mamy maintenant et où elle est. Aller au cimetière et porter des dessins, ne pas hésiter à parler avec la personne disparue.
- Hyperactivité : trouver des substituts (dessiner quand on a fini son travail et qu’on doit attendre les autres, apprendre à ne rien faire, jeu du « stop ou encore », utiliser la relaxation avec audition, odorat, toucher, le goût et la vue, se défouler en rentrant de l’école pendant une demi heure.
- Dépression : dessiner le ressenti actuel, avant et après, histoire de la souris dans le frigo, relaxation avec souvenir agréable.
- Boulimie : trouver des substituts avec éventuellement de la relaxation, si prise de poids : suggestions post-hypnotique en changeant les habitudes du sucré, en induisant des nausées ou maux de tête à l’ingestion de choses « interdites ».
- Anorexie : travailler les émotions, travailler sur le goût découvrir ou redécouvrir (eau, fruits…) travailler sur les distortions cognitives, l’image de soi, la perception du corps (par dessins ou images), repérer les bénéfices et les inconvénients de l’anorexie, éviter les activités physiques trop intenses.
- Conflit avec les parents : l’enfant va se mettre à la place des parents, jeu des pièges, proposer aussi aux parents des choses (exemple : l’enfant fait les choses à moitié, la maman va devoir faire pareil ; conduire son enfant à la moitié du chemin, repasser le pantalon que d’un seul côté, remplir la moitié de l’assiette…), faire un planning avec les tâches de chacun, proposer de la relaxation et privilégier la communication intra-familiale.

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