La consultation gynécologique est très variée, et c’est cette variété même qui permet la créativité de l’accompagnement.
En effet, je dois m’adapter à la patiente bien sûr, et aussi à ses questions, à son problème, et parfois à son chagrin.

Pour la clarté de ma présentation, j’ai classé les différentes situations que je rencontre dans des cases un peu arbitraires, et qui se recoupent souvent, tant le corps et le mental sont intriqués.

1- en Obstétrique
- en préparation à une grossesse ( infécondité, antécédents, PMA, peurs )
- pendant la grossesse ( peurs, préparation à l’accouchement)

2- en Gynécologie
- avant et/ou après une intervention chirurgicale (modifications du corps, sexualité)
- pendant et après un traitement, par exemple au moment d’une chimiothérapie, puis ensuite pour aider à la reconstitution corporelle et psychique
- au cours d’actes douloureux ( biopsies, pose DIU)

3- en Sexologie
- dyspareunie, vaginisme, anorgasmie, après trauma sexuel….
- Pour les messieurs aussi : troubles de libido, éjaculation rapide, douleurs….

Dans toutes ces circonstances, l’hypnose est utile. Je me propose de vous présenter un cas clinique dans chaque indication.

Je suis gynécologue obstétricien.

Je travaille au centre hospitalier de Clermont Ferrand, en tant qu’attachée, depuis 1983, et je m’occupe de grossesses à risque.

Je suis installée en libéral depuis 1984.

Mon activité principale est bien sûr la gynécologie médicale et l’obstétrique.

Je l’ai d’abord pratiquée de la façon dont je l’ai appris à la faculté.

Rapidement, j’ai cherché comment m’approcher au plus près des patientes, comment mieux les comprendre, mieux répondre à leurs attentes.

Au cours d’une formation de psychosomatique, j’ai rencontré l’hypnose, et j’ai trouvé là une technique qui répondait à mes attentes.

Depuis plus de 12 ans, je l’utilise chaque jour à mon cabinet.

Hypnothérapeute, Thérapie EMDR, Ostéopathe.
Exerce dans le Cabinet d'Hypnose Médicale, Ostéopathie, EMDR de Paris 12 et Paris 16 et à Vincennes.
Spécialisée sur les traitements et approches de la Fécondation In Vitro (FIV), et de la Procréation Médicalement Assistée (PMA), Infertilité Inexpliquée et des troubles gynécologiques.
Rédactrice web de la Revue Hypnose et Thérapies Brèves.

- Valérie Touati: Je reçois principalement des femmes qui sont suivies en PMA, dans un parcours de procréation médicalement assistée. Il s'agit souvent d'un travail en ostéopathie et en hypnose.

- Tu intègres l'hypnose dans tes séances d'ostéopathie ?
Cela dépend, c'est variable. Parfois, j'intègre l'hypnose à ma séance d'ostéo. Et parfois c'est totalement à part.
Grâce à l'hypnose, j'intègre beaucoup d'outils, souvent dans un premier temps, il s'agit de visualisations, ce qui permet aux femmes de réaliser pas mal de choses. Et en fonction de leurs antécédents aussi, j'intègre l'EMDR, une technique de mouvements oculaires.

La suite sur https://hypnose-osteo-pma.fr/Gynecologie


Cabinet d'Ostéopathie et d'Hypnose à Paris 12
218, rue du Faubourg St-Antoine
75012 PARIS
Métro Faidherbe-Chaligny ou Reuilly-Diderot

Cabinet Mozart Santé à Paris XVI
29 Rue Davioud,
75016 PARIS
Métro Ranelagh

Prendre RDV sur Doctolib: https://www.doctolib.fr/osteopathe/paris/valerie-touati

https://www.Hypnose-et-FIV-L-interview-de-Valerie-TOUATI-GROSS_a75.html

Formation animée par Jeanne-Marie JOURDREN et Hélène CULLIN le 6 et 7 Mars 2024 à Paris

Le programme complet sur le site.

Inscription sur le catalogue en ligne IN-DOLORE

Diffusé par hypnose-ericksonienne.org

Très voisins, deux troubles seront traités ensemble à partir de l’idée du réflexe conditionné :
- de contraction involontaire des muscles péri-vaginaux lors de toute tentative de pénétration quelle qu’elle soit (le doigt, le spéculum, le pénis) dans le vaginisme ;
- de douleur pendant les rapports sexuels dans la dyspareunie, douleur tantôt superficielle, tantôt profonde, et ce même si la femme est désirante, réceptive et orgasmique…

L’examen gynécologique est bien accepté en général par la femme dyspareunique, avec l’espoir de découvrir la cause organique responsable de la douleur.
Par contre, cet examen est pratiquement toujours impossible chez la vaginique. En effet, dès l’approche du toucher vaginal, la femme vaginique resserre les cuisses en contractant ses adducteurs, se rejette en arrière en poussant sur les étriers de la tableau d’examen voire saute de celle-ci, réactions parfois théâtrales témoignant de sa phobie.
Lorsqu’elle parvient, malgré tout, à se dominer, l’examen permet de discerner un vaginisme superficiel d’un vaginisme profond.
Dans le vaginisme superficiel, il y a contraction des muscles bulbo-caverneux, du muscle constricteur du vagin et des muscles péri-vaginaux, empêchant tout accès au vagin.
Dans le vaginisme profond, il y a contraction du muscle releveur de l’anus, si bien que l’entrée dans le vagin est possible sur 1 centimètre.

1. Quelles sont les causes du vaginisme et de la dyspareunie ?

La plupart du temps, on retrouve plusieurs causes physiques et/ou psychiques qui se surdéterminent en rentrant dans un cercle vicieux qui enferme la femme dans son trouble.

Classiquement, le vaginisme trouve son origine dans des problèmes psychiques. La dyspareunie serait initiée par une lésion génitale, puis réactivée secondairement par des problèmes conjugaux et/ou personnels. Dans un certain nombre de cas, la dyspareunie existe sans qu’il y ait eu une lésion initiale (Tableau 1).

Dans la réalité, douleur et contraction musculaire se mêlent souvent. Par ailleurs, une cause physique n’exclut pas une mésentente conjugale ou une problématique personnelle. La douleur étant quelque chose de subjectif, il est difficile d’apprécier sa réalité organique.

On pourra dire sans se tromper que le symptôme (dyspareunie ou vaginisme) est psychique s’il n’apparaît qu’avec un seul partenaire, ou si la douleur varie ou si elle n’existe que par le pénis et non par le spéculum (attention cependant aux facteurs organiques cachés).

La douleur est physique si elle est provoquée toujours par la même palpation ou les mêmes manœuvres. Le thème de la douleur occupe donc une place importante dans le discours des femmes vaginiques ou dyspareuniques : « J’ai peur d’avoir mal… » ; « Le pénis est trop grand pour mon vagin, il va me blesser… » ; « J’ai déjà eu de la douleur lors d’une tentative de pénétration. »

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«SOIS SAGE, Ô MA DOULEUR, ET TIENS-TOI PLUS TRANQUILLE»

Sonia est une jeune femme de 27 ans venue me voir pour la première fois pour un problème de « confiance en soi ». Elle m’explique vouloir toujours chercher la perfection en toutes choses, ce qui se traduit par un caractère et une approche un peu rigides. Cette jeune femme a eu une éducation extrêmement stricte. Elle est ingénieur et méprise quelque peu ses collègues de travail. Elle est très sportive et pratique des sports exigeants comme l’alpinisme, avec comme conséquences de fréquentes blessures (problèmes de tendinite, de cheville, de vertèbres, entre autres). De plus, elle a un souvenir vague d’un abus à l’âge de 14 ans, dont le traumatisme principal est finalement qu’elle s’est « laissé faire ! ». Je n’aime pas travailler sur des souvenirs vagues et je décide de laisser cette piste de côté car elle ressemble davantage à une justification qu’à un traumatisme grave, et je préfère travailler sur le futur en utilisant les ressources de ma cliente.

Première « expérience » avec Sonia.

Ingénieur rime facilement avec objectifs J’explique à Sonia que je ne travaille pas formellement sur un abus si ce dernier n’est pas inscrit dans la mémoire et nous définissons ses objectifs, ce qu’elle fait avec une logique d’ingénieur compétent :

1. Trouver le moyen de se détendre et de dormir mieux.
2. S’autoriser enfin à connaître des garçons.
3. Avoir pour la première fois des relations sexuelles.

Bien entendu, ce travail inclut un travail sur son histoire mais, comme le dit Erickson, on peut changer essentiellement son futur…

Ce premier travail ne sera pas développé ici, cependant au bout de six mois environ, sans doute Sonia était prête quand elle a décidé de me rencontrer, elle dort mieux, se rapproche d’un ancien ami et fait l’amour.

Néanmoins, elle me confie qu’elle éprouve des douleurs importantes. Dans la mesure où je n’ai pas terminé mes études dans ce domaine, je l’adresse à des confrères kinésithérapeutes et médecins spécialisés dans cette indication.

« J’AIME CONTRÔLER, MAIS LE CONTRÔLE NE M’AIME PAS »

Traitement de la dyspareunie

Dyspareunie signifie simplement douleurs au moment de l’acte sexuel. Ces douleurs peuvent avoir un grand nombre de causes psychologiques et/ou physiques, elles peuvent survenir chez l’un ou l’autre sexe. Chez les femmes, une contraction sans détente des muscles du périnée, ou une lubrification insuffisante, peut causer des douleurs.

Pour reprendre les termes de l’excellent Petit Larousse de la sexualité :« La peur de la douleur finit par inhiber le désir. »« Le plaisir est le meilleur antidote à la douleur.»Nous en trouverons ici confirmation !

Sonia revient me voir quelques mois plus tard en me disant que ses problèmes n’ont pas évolué, et qu’en raison du succès de notre travail précédent, elle veut aborder cette difficulté en hypnose. Je m’enquiers du travail qu’elle a effectué avec les autres spécialistes. L’analyse hormonale est normale et on l’a presque culpabilisée de ne pas se détendre…

Il est clair cependant que je dispose d’un atout que mes confrères n’ont pas eu la chance de posséder : l’hypnose et la confiance de Sonia. Connaissant la rigidité physique et psychologique de Sonia (il suffit d‘ailleurs de la regarder pour se rendre compte de son manque de souplesse), je travaille avec elle sur la nécessité de détendre les muscles de l’ensemble de son corps, y compris les muscles « cachés ».


Pour pouvoir lire la suite...

Fibromyalgie et Hypnose, le Rapport de la Haute Autorité de Santé (HAS) 2025 au sujet des formations

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