Si les dépressions sévères relèvent d’abord des antidépresseurs, les recommandations préconisent un recours à la psychothérapie dans les formes modérées à légères (1, 2). Depuis une dizaine d’années, l’hypnose a vu ses indications s’étendre des troubles douloureux chroniques (3) à l’anesthésie. Parallèlement, de nombreux praticiens ont développé des stratégies thérapeutiques basées sur l’hypnose pour les troubles dépressifs, aigus ou chroniques (4, 5).

L’hypnose a été identifiée comme l’une des modalités de la conscience éveillée dès les années 50 par l’EEG. Les recherches réalisées grâce au Pet-scan ont permis de montrer un fonctionnement cérébral spécifique du processus hypnotique (6). Lors d’une expérience sur un phénomène visuel par exemple, l’activation cérébrale concerne les mêmes zones occipitales que lors de la visualisation réelle. Ceci atteste physiologiquement d’une différence fondamentale d’avec la rêverie et la remémoration d’un souvenir. Plus récemment encore, d’autres recherches montrent l’activation de phénomènes de neuro-génèse attestant la dynamisation de la plasticité cérébrale. Pendant les phases hypnotiques, de nouveaux gènes seraient activés. Selon Ernest Rossi (7), les phénomènes psychologiques (hypnose) ou sociaux (relations entre individus) ont un impact sur l’activation ou la répression de certaines parties du génome.


La dépression vue par l’hypnothérapeute

Aiguë ou chronique

--› Les signes cardinaux de la dépression sont aujourd’hui bien connus et décrits dans le DSM IV-R, dans les recommandations de l’ANAES. L’angoisse est souvent associée et peut même en être le signe majeur. Selon la durée des troubles, nous parlerons de dépression aiguë ou chronique.

--› Par analogie, notre expérience auprès des patients douloureux chroniques puis de la pratique de l’hypnose en douleur aiguë (8) nous a permis d’observer d’autres différences, notamment en termes de stabilité et d’instabilité des symptômes, qui distinguent les dépressions aiguës des dépressions chroniques. Le trouble chronique tend à être stable, désespérant pour le patient et les soignants avec une succession d’échecs thérapeutiques. Dans la phase aiguë, la symptomatologie est très instable. L’intensité des troubles ainsi que la présence de certains symptômes (envie de mourir, troubles alimentaires, insomnie, désintérêt) peut varier d’un jour à l’autre, d’un instant à l’autre.

Le climat d’imprévisibilité, de perte de repères et de contrôle sur l’avenir à très court terme sont très impliqués dans l’angoisse. La symptomatologie devenant de plus en plus intense, le patient a besoin d’être reçu rapidement.

Circonstances d’apparition du trouble aigü

--› La dépression peut survenir à l’occasion d’événements de vie imposant une adaptation mentale. Ces événements sont soit imprévisibles (licenciement, annonce de maladie, décès, séparation, expropriation, agression...), soit prévisibles (éloignement familial, fin des études, retraite), mais il peut aussi s’agir d’événements « heureux » (grossesse, promotion, chance au loto).

--› Un piège : dans certains syndromes, mêmes sévères, aucune circonstance n’est repérée. En fait ces patients étaient déjà, parfois depuis longtemps, au bord de l’effondrement. Le facteur déclenchant peut alors être minime avec des conséquences très supérieures à la cause. On l’appelle effet non-linéaire. Cet effet de «lacet qui casse» est aujourd’hui largement décrit dans le Burn-Out.

La dépression aiguë, une crise adaptative ?

Les systèmes vivants passent par des phases d’instabilité dite chaotique (9) lorsqu’il n’y a plus de solution pour s’adapter. Beaucoup d’énergie est mise en jeu, mais elle semble incontrôlable. Apparaît alors une grande incertitude sur la capacité à retrouver un équilibre et des réponses adaptatives.

L’intensité s’étend des formes minimales jusqu’aux plus sévères. Dans cette phase souvent courte, de quelques heures à quelques semaines, la consultation survient lorsque l’intensité est d’emblée majeure ou lorsque le trouble se prolonge.

Le système (individu, famille, entreprise...) doit modifier son fonctionnement. L’énergie est utilisée vers ce but avec une apparente inefficacité (ruminations) (10), jusqu’à ce qu’une appréhension nouvelle de la situation apparaisse. La phase chaotique s’achève, l’ordre revient dans la vie du sujet, différent de ce qu’il était auparavant. Il y a eu un changement adaptatif (11,12).

L’hypnose dans la dépression


Hypnose et stratégie thérapeutique

--› L’hypnose s’adresse d’abord aux troubles dépressifs d’intensité modérée à légère. Au delà, les antidépresseurs seront privilégiés selon une stratégie classique (voir aussi encadré 1).

--› Au cours d’une dépression, l’état de conscience du sujet est modifié, envahi de pensées et d’émotions douloureuses, incontrôlables. Sa perception du passé est orientée vers les moments difficiles allant jusqu’à «oublier» les aspects positifs. Sa perception du futur est focalisée sur les dangers. Il ne ressent plus de plaisir dans ses activités habituelles. Énergie et attention sont centrées sur son monde intérieur, il modifie ses relations avec ses proches et ne ressent plus la même sécurité affective, d’où une angoisse majeure. Sa capacité de raisonnement s’effondre et il devient inaccessible à la logique de l’entourage qui voudrait lui faire «prendre conscience» de la situation pour relativiser ce qu’il vit.

--› L’hypnose génère une modification de l’état de conscience du sujet, contrôlée et réversible dans un cadre thérapeutique. Le patient peut se concentrer, se focaliser sur ce qui est important pour lui. Il peut retrouver un souvenir agréable de sa vie, une expérience sécurisante mémorisée mais inaccessible dans son état de conscience perturbée.

La transe hypnotique permet une relation très sécurisée et sécurisante avec le thérapeute. Les méthodes aujourd’hui employées pour l`induction et les suggestions thérapeutiques tiennent compte du patient ici et maintenant (émotions, langage, gestuelle). Le thérapeute se synchronise en miroir, potentialisant l’activité des neurones «miroir» (13) des lobes frontaux spécialisés dans l’empathie.

--› L’hypnose donne accès à la conscience de soi (14). Si le patient semble dormir, il vit une phase intérieure où il retrouve le contrôle au moins partiel de sa pensée. L’agitation mentale s’estompe au profit d’une focalisation, d’une stabilisation de son attention vers le confort et la sécurité.

En orientant l’attention du patient vers la réalité externe, le thérapeute favorise sa stabilité psychique. D’abord les informations visuelles : permettre au patient de se focaliser et de se fixer quelques instants sur des éléments ordinaires du lieu : un cadre, une couleur, un objet sur le bureau. Puis les informations auditives, kinesthésiques, olfactives. Cette technique favorise la stabilité.

L’expérience hypnotique active des processus para-sympathiques : ralentissement cardiaque et respiratoire, relaxation musculaire, régulation digestive.

Cet impact sur l’esprit et le corps est un grand apaisement immédiat pour le patient et lui donne confiance dans sa capacité à aller aussi bien qu’il vient de l’être pendant les quelques minutes d’hypnose. L’effet le plus visible concerne la réduction de la panique anxieuse. C’est le premier objectif à atteindre. Cette modification de son état de conscience le rapproche de ce qu’il connaît de lui même. Si cette modification est suffisante, les proches la perçoivent et le «reconnaissent». Cela procure une sédation de l’angoisse relationnelle et peut créer un effet de cercle « vertueux ».

--› L’hypnose agit sur les symptômes dépressifs (15), notamment sur la régulation précoce du sommeil. L’estime de soi est renforcée. En réactivant des épisodes favorables de sa vie, en observant ce qui fonctionne dans sa vie actuelle, le patient relativise le sentiment que tout est nul, qu’il est inutile...

Le ralentissement mental qui apparaît dans toute phase hypnotique est essentiel pour ce patient qui perçoit que la pensée lui échappe, qu’il en perd le contrôle. La capacité à orienter et fixer l’attention vers des souvenirs agréables ou vers des projections positives du futur inscrivent le patient dans une temporalité large avec une histoire et un avenir.

--› L’auto hypnose peut également être utilisée, après apprentissage par le patient des principes expérimentés avec le thérapeute. Elle vise à amplifier et à stabiliser les résultats initiaux, à lui permettre de retrouver une capacité au moins partielle de contrôle personnel, et à restaurer l’estime de soi. Elle ne remplace pas les séances avec le thérapeute, surtout dans la phase la plus perturbée.

--› En adaptant sa voix, sa posture, son rythme et les modèles de suggestion, le thérapeute peut dès la première rencontre faire passer de manière plus efficace les messages fondamentaux pour rassurer le patient sur ce qu’il est en train de vivre. L’objectif est de permettre au patient d’entendre et de comprendre ce que le thérapeute veut lui transmettre. C’est l’hypnose conversationnelle

Limites de l’hypnose

La disponibilité du thérapeute est essentielle. Le premier entretien, de même que les séances d’hypnose, demandent au moins 30 minutes.

Par ailleurs, les cognitions et les émotions étant accélérées, il est nécessaire de revoir rapidement le patient. L’intervalle subjectif entre les premières séances est vécu comme très long. Selon l’intensité des troubles, il peut être de quelques jours à une semaine. Parfois, la 2ème consultation doit se faire dès le lendemain. Dès le début de l’amélioration, les consultations s’espacent.

Dans certaines formes sévères, l’agitation voire la confusion empêchent la relation thérapeutique, le patient devenant résistant aux suggestions hypnotiques.

Le processus d’évolution

La première rencontre avec le médecin est une étape fondamentale. Conscient de ses troubles, le patient peut dire son mal-être et être entendu. Souvent pour la première fois, il peut, il ose parler de certaines difficultés personnelles ou familiales, d’où la sédation fréquente observée au décours de cette consultation.

Lorsque les troubles persistent, l’hypnose aidera la plupart des patients à évoluer favorablement. La pertinence de ce choix doit apparaître rapidement par une amélioration des symptômes. La stratégie sera revue si le patient ne ressent pas d’amélioration après 5 séances, soit une durée de 2 à 5 semaines. On s’orientera alors vers une association avec les psychotropes.

source: legeneraliste.fr

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Ce regard posé sur la dépression est essentiellement relatif à mon expérience clinique de psychothérapeute. Des expériences dépressives livrées dans le fauteuil où, à force de mots, de patience, d’histoires à dormir debout, quelque chose de la plainte dépressive devient autre chose, qu’une attestation pathologique ou une maladie en cours.

La plainte installe le décor, le roman familial valide le discours du patient qui annonce :
« Tout ça fait que je suis en dépression ! Pourriez-vous m’aider à m’en sortir ! ».
La réponse qui me vient : vous aider oui, peut-être, mais à y entrer !

Une approche de la dépression sans pression aucune. Le mot d’ordre du novateur Erickson est appliqué à la lettre d’abord observer, ensuite observer et encore observer. Aucune théorie ne trame particulièrement cette démarche. Il s’agit d’une clinique de l’accueil, du contact, de la présence en qualité et en énergie.

Les quelques vignettes présentées lors de cet atelier, donneront un aperçu, de la tonalité créative de notre démarche hypno thérapeutique. Nous userons de contes issus de notre culture, de métaphores improvisées sur pied pour avancer dans un courant, un champ de possibles qui s’inventent au creux du lien retrouvé, entre le corps et l’esprit. La dépression est alors le passage vers une transformation.

Le patient est acteur de sa vie et découvre, via cette souffrance réappropriée, ses capacités à utiliser ses innombrables ressources personnelles.

Objectifs pédagogiques

1. Placer l’auditoire en situation de vivre un déroulé de séances hypno thérapeutiques avec des patients dits dépressifs.
2. Premier temps : accueil des plaintes. Les mots défilent au fil des maux. Brouillage et débrouillage. Où les paradoxes dénouent les langages.
3. Deuxième temps : Comment passer de la croyance en sa maladie à la maladie de la croyance. « Le vilain canard » ou la panne systémique.
4. Troisième temps : l’alliance corps/esprit génératrice de ressources, opératrice de changements. Comment s’élabore, s’improvise, s’invente un processus métaphorique.
5. Application: voyage en métaphores collectives


Retrouvez tous les participants au Congrès Hypnose Depressions et Thérapies Alternatives

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Sans vouloir être exhaustif, ni entrer dans les différentes acceptions du mot, je souhaiterais davantage utiliser quelques approximations ou synonymes pour décrire ce qui semble relever d’une pratique intuitive. Autrement dit comment une approche de ce type peut se manifester par hasard, par opportunité ou délibérément et peut-être aussi favoriser l’apparition de ces phénomènes d’évidence.

L’intuition est un mode de connaissance qui s’inscrit dans l’immédiateté du temps, dans une sorte d’évidence qui s’exonère de tout raisonnement logique et déductif. Pour expliquer son fonctionnement, certains arguent que ce procédé utilise de façon synthétique des souvenirs logés dans l'inconscient et dont nous n’avons pas évidemment conscience de leur présence latente. Cette explication procède aussi comme une tautologie indémontrable et plausible, mais ne permet pas pour autant de la mettre facilement en œuvre. La référence au passé et à d’anciennes perceptions n’explique pas les processus créatifs liés à des capacités mentales associant des perceptions actuelles dans des domaines différents. Une sorte de raccourci qui s’impose dans un contexte inédit. L’histoire des sciences et de la médecine en particulier est riche de ces découvertes qui semblent surgirent du néant. Un saisissement, une condensation de la pensée qui produit une image, une idée ; un aboutissement qui possède la qualité, pour celui qui l’éprouve, non de la vérité, mais plutôt de la justesse. Un modèle neurologique de la répartition des fonctions du cerveau attribue à l’hémisphère droit les capacités imaginatives et intuitives. Plus que des tentatives explicatives, osons des hypothèses pratiques à l’instar de grands prédécesseurs, avec comme point de départ deux prémisses selon lesquelles élaborer de nouveaux développements sur la base de connaissances existantes, c’est l’imagination et pressentir de nouveaux développements dans un domaine inexploré, c’est l’intuition.

Parmi les grands savants qui bénéficièrent d’intuition citons Kékulé qui découvrit en 1865 la structure cyclique du benzène, molécule à la base de la chimie organique. Kékulé cherchait depuis des années la structure spatiale du benzène quand un jour, épuisé par ses travaux jusque là infructueux, il alla se coucher. Dans son sommeil, Kékulé rêva de serpents dont l’un entre eux décrivait une pirouette dans laquelle il se mordait la queue. Le rêve fut si intense qu’il réveilla le chimiste qui comprit à cet instant comment agencer les atomes de carbone et d’hydrogène entre eux pour expliquer les propriétés chimiques du benzène.

En 1928, Alexander Flemming, médecin biologiste réputé pour son intelligence ainsi que pour sa négligence dans la conduite de ses recherches, s’aperçut par hasard que ses cultures de staphylocoques avaient été contaminées et détruites par une moisissure. Il l’identifia et la nomma pénicilline et surtout comprit la nature du phénomène qui se déroulait devant ses yeux : la potentialité d’un médicament efficace sur tant de fléaux infectieux qui décimaient des millions de personnes.

Crick et Watson qui percèrent à jour la structure de l’ADN furent aidés dans leur travail par le réveil de Crick un lendemain d’excès de boissons alcoolisées sous l’escalier hélicoïdal de sa maison. Cette vision de double hélice contribua à construire le modèle métallique pour expérimenter par cristallographie, la validité de cette hypothèse. Cette découverte fut publiée en 1953.

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La métaphore de « l’abeille et la guêpe » par le Dr Bertrand Piccard

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Problèmes psychologiques fondamentaux dans la recherche en hypnose

Dans cet article, Erickson prend nettement position sur ce qu’il considère la meilleure méthodologie et les objectifs à poursuivre pour contribuer à élucider ce phénomène que nous appelons « hypnose ». Son « coup de gueule » est toujours d’actualité.

La recherche en hypnose et l’exposé d’idées à propos de l’hypnose s’apparentent trop souvent aux discussions des sept aveugles à propos de l’éléphant : ils commencent par se disputer avec acrimonie avant de se mettre à faire des recherches ; l’un tient une défense et l’autre la queue, l’un palpe le flanc et l’autre une oreille, un cinquième examine le tronc, etc. Puis, quand chacun a terminé d’examiner de près sa partie de l’éléphant, ils se disputent de plus belle.

Il en est de même avec l’hypnose. Chacun a un point de vue particulier, et c’est forcément un point de vue limité, tout comme le mien d’ailleurs. Je vais donc poser une question cruciale à mes collègues : pourquoi certains affirment-ils que l’hypnose soit, de fait, une question de déformation de la réalité ? Une affirmation aussi directe va bien au-delà de ce que l’on attend de tout scientifique sérieux.

On pourrait tout aussi bien, et peut-être même d’une manière plus juste et plus instructive, dire que l’hypnose est une disposition à utiliser ses propres apprentissages.

Pourquoi devrait-on considérer l’hypnose comme une déformation de la réalité plutôt que comme une sorte de disposition à utiliser des aptitudes normales ? Comme si c’était là un processus anormal, on a dit aussi que « l’hypnose est une altération des perceptions », une sorte d’accusation portée à rencontre de l’hypnose. Mais n’est-ce pas là une partie de nos apprentissages dans la vie, et cela fait-il de l’hypnose une déformation de la réalité ?

On a dit de moi que j’utilisais l’hypnose pour maintenir la « force de l’ego » en hypnose profonde. L’ego, pour ce que j’en sais, est un concept utile et pratique, mais ce n’est rien d’autre. « Ego » est un mot qui permet de mieux communiquer des abstractions utilisées pour conceptualiser.


Reproduit avec l'autorisation de G. Estabrooks (Ed.), Hypnosis : Current Problems. New York : Harper & Row, 1962, 207-223 et des Editions SATAS pour la traduction française 1.



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Affection ayant une prévalence très importante dans la population, la migraine génère, tant par l’intensité de sa douleur que par la répétition de ses crises, des difficultés thérapeutiques qui durent des années. Le retentissement sur la vie du patient peut-être si intense que s’ajoute une composante psychologique, si elle n’existe pas déjà, à la douleur physique.
La complexité de cette pathologie demande une attitude diagnostique et thérapeutique hypnotique adaptée à chaque cas, cependant des axes se dégagent pour s’orienter dans ce maquis tourmenté. L’inestimable intérêt de l’hypnose est de pouvoir réduire, voire faire disparaître la douleur de la crise et aussi d’agir sur le terrain où elle sévit. Cet article présentera un éventail de techniques simples et d’autres plus complexes utiles dans ce contexte.

La distorsion subjective du temps

C’est probablement l’aspect le plus important à considérer dans le cas de douleurs anciennes et répétitives. Nos consultants sont ceux qui ne peuvent, pour l‘instant, diminuer leur douleur. Le paramètre temporel est essentiel car il infiltre, par sa présence persistance, la vie même de nos patients. Notre travail consiste, dans un premier temps, à évaluer ce facteur ainsi que de faire une idée sur la façon dont vivent les gens : leurs professions, leurs loisirs, ce qui les intéresse etc. Une douleur permanente intense aura souvent des conséquences psychologiques importantes si elle se prolonge. Les patients disent familièrement que « la douleur leur tape sur le système ! »
L’abord de la douleur chronique nécessite une approche fractionnée au nom de l’antique principe qui stipule de « diviser pour mieux régner ! » La douleur brute n’est guère accessible, il nous faudra la considérer sous différents angles tels que son intensité, sa temporalité, ses circonstances d’apparition, ses représentations subjectives et ses modalités thérapeutiques particulières entre autres. En fonction de ces considérations, l’intensité de la douleur sera traitée indépendamment de la fréquence des crises ou de leurs circonstances d’apparition etc. Le choix se fera pragmatiquement en commençant par ce qui paraît le plus simple pour le cas considéré ; décision évidemment subjective.

Chercher l’exception

Si la douleur est permanente, il nous faudra chercher l’exception. Un interrogatoire minutieux et attentif à de nombreux détails de la vie courante permettra de relever très souvent des accalmies, par exemple à l’occasion d’un match de football passionnant, d’un film captivant, un spectacle drôle, une rencontre amicale ou encore au cours du sommeil. Le patient voit ainsi se réduire le temps douloureux et peut légitimement profiter de ce soulagement. D’autant plus que cette diminution atteste de sa capacité à s’abstraire de la douleur, ressource sur laquelle va porter ultérieurement notre attention pour la suite du traitement. La recherche de l’exception est essentielle pour au moins deux raisons :
La première, obtenir déjà un soulagement, un répit.
La seconde, l’apparition de la réversibilité de la symptomatologie.
La réversibilité est un temps important dans l’évolution de la « maladie-douleur », car elle indique qu’un changement est possible. L’espoir qui apparaît nous aide à traiter la composante dépressive de la douleur chronique. Le futur n’est plus la projection et la continuité du passé. Cette action crée une parenthèse dans la souffrance.

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Patrick Bellet
Institut Milton Erickson Avignon, Formations en Hypnose

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L’originalité de l’Université d’été repose sur une organisation inédite : les ateliers sont proposés deux fois pour travailler plus intensément. Les participants sont ainsi assurés d’assister à tous les ateliers. D’une durée minimum de 3 heures, voire 6, les participants, répartis en petits groupes, bénéficient
d’un temps important d’approfondissement du thème de travail et des techniques qui s’y rapportent. La disponibilité des intervenants, conférenciers internationaux, et leurs riches expériences professionnelles font de l’Université d’été un rendez-vous privilégié de perfectionnement et une véritable immersion d’inventivité renouvelée chaque année. Cette année, deux membres de l’association “Le Rire Médecin” viendront nous communiquer leur savoirfaire avec les enfants malades hospitalisés. Du rire et de l’intelligence.

Programme
L’hypnose, un moyen d’aborder les problèmes par le biais des états de conscience.
Sensibilisation à la thérapie solutionniste.
L’enfant malade. Atelier avec Le Rire Médecin
Para-dogs : quand il vaut mieux s’adresser au chien qu’à son maître.
Initiation à l’EMDR-HTSMA (hypnose, thérapies stratégiques et mouvements oculaires).
Intuition et hypnose : exercices pratiques.
Utilisation de techniques paradoxales dans la psychothérapie éricksonienne.
L’hypnose et l’entraînement du sportif.
La peur ou comment échapper aux plantes carnivores (atelier 1) et les peurs et la sexualité (atelier 2)
La thérapie avec les couples : sur la relation ou les individus.
Apport de l’hypnose éricksonienne dans les conduites addictives (alcool, tabac, boulimie)
Le diagnostic hypnotique.
Erickson à l‘oeuvre (videos)

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L’originalité de l’Université d’été est de proposer des ateliers d’une durée de 3 à 6 heures à
deux reprises de façon à ce que les particants, répartis en petits groupes, puissent assister à
TOUT le programme.

Nous terminerons ces journées au cours d’un grand barbecue aux goûts et saveurs de
Provence sous les platanes.


Initiation à l’EMDR-HTSMA et sensibilisation à la thérapie solutionniste. Dr
Eric Bardot
L'HTSMA est une modélisation intégrant les apports de l'hypnose, des thérapies brèves et
du protocole de Francine Shapiro.
Cet atelier aménera les participants à expérimenter l'intérêt de la construction de l'alliance et
de la relation patient -hérapeute afin de mobiliser leurs ressources ainsi que la notion de la
“place sure”.
L’atelier (6heures) aura un aspect pratique avec démonstration et exercices.


Intuition et hypnose. Dr Patrick Bellet
Au delà des techniques de base, cet atelier développera la notion d’intuition à partir de
moyens de communication tels que l’écriture automatique, les analogies aléatoires, le
“surnommage” réciproque et interactif, le “pacing respiratoire”. Etonnement et découverte
de formes métaphoriques intuitives.
Atelier d’inventivité mutuelle pour développer des représentations symboliques et
pratiques. Atelier de 3 heures.


Le diagnostic hypnotique. Dr Patrick Bellet
Cet atelier a pour but de développer une observation analogique du patient etune mise en
place de moyens hypnotiques pour démarrer une séance d’hypnose ou une thérapie.
Transposer et recadrer la symptomatologie en éléments dynamiques et malléables. Les cas
cliniques des participants seront les bienvenus. Atelier de 3heures.


Hypnose et conduites addictives. Dr Jean-Claude Espinosa
Cet atelier abordera les différentes conduites addictives avec leur caractère compulsif.
On verra les outils permettant de traiter ces conduites ; metaphores, contrôle des émotions,
double lien ainsi que des suggestions directes très souvent indiquées dans le traitement
de ces conduites. Atelier de 3 heures.


Hypnose et Sport. Dr Jean-Claude Espinosa
En dehors de la gestion du stress, du contrôle du schema corporel très souvent ignoré
chez les sportifs , nous aborderons également la prévention des accidents dont les
conséquences peuvent avoir un retentissement important dans la vie de ces sportifs. Atelier
de 3 heures.


La peur ou comment échapper aux plantes carnivores. Joëlle Mignot
La peur, sentiment ou émotion jalonne le récit de vie de nos patients et accompagne leur
symptôme. Nous aborderons à la fois ses origines, ses effets ainsi que ses différents
visages : anxiété, angoisse, effroi...
Attention les plantes carnivores débarquent mais l'hypnose est là... Atelier de 3 heures

Les peurs et la sexualité. Joëlle Mignot
Dans la suite du premier atelier, nous aborderons plus spécifiquement les causes, les
conséquences et le sens de la peur sur la sexualité à travers des exemples cliniques :
pas-nique et troubles de l'érection, et-froid et vaginisme, qui-vive et anorgasmie... Atelier de
3 heures


La thérapie avec les couples. Teresa Robles
Travail sur la relation et/ou sur les individus. Atelier de 6 heures.
Dans cet atelier, je présenterai une proposition de travail qui utilise des
thèmes universels et des règles pour la thérapie qui cassent les
schémas rigides. Cette proposition peut être très utile chez les couples et
familles qui ne veulent pas assister à une thérapie et en général chez les
familles dites "résistantes".
Apres une brève exposition théorique, les participants auront la possibilité
d'observer et pratiquer plusieurs techniques.


L’hypnose, un moyen d’aborder les problèmes par le biais des états de
conscience. Dr J. Philip Zindel
L’état de conscience momentané est dépendant des conditions extérieures et intérieures
d’une personne. Sa fonction réside à adapter le vécu intérieur aux exigences du monde
extérieur, et il se trouve donc en changement constant. Il se compose de nombreuses
dimensions telles que la vigilance, l’attention, la du temps, de l’espace, le degré
d’introversion ou d’extraversion etc. Il peut, pour diverses raison, être dysfonctionnel, c’està-
dire s’adapter non pas au monde extérieur mais à des vécus passés, comme dans les
transes traumatiques. La thérapie par l’hypnose peut donc se concevoir comme un travail
ciblé sur l’analyse des états de conscience ainsi qu’une recherche sur les possibilités
d’agir directement dessus. Atelier de 3 heures.

Para-dogs : quand il vaut mieux s’adresser au chien qu’à son maître.
Dr J. Philip Zindel
Il existe une métaphore qui peut nous faire mieux comprendre pourquoi dans certains cas,
s’adresser au conscient, même avec les meilleures intentions du monde, ne fait qu’éveiller
des résistances, alors que de communiquer directement avec l’inconscient sera non
seulement bien plus aisé et plus efficace, mais, en surplus, réjouira le conscient. Ceci est
autant vrai pour la situation thérapeutique qu’en supervision.
Dans cet atelier, nous réfléchirons comment établir cette communication et nous ferons
quelques exercices pratiques tels que la transe modèle, l’histoire mensongère, la
supervision en transe-miroir etc., qui nous permettront de faire l’expérience de ce niveau de
communication. Atelier de 3 heures.


Faire rire, c’est sérieux. L’enfant malade. Hami Hattab.
Jouer pour les enfants hospitalisés ne s'improvise pas ! Les clowns du Rire Médecin sont
des professionnels du spectacle qui bénéficient d’une formation régulière, à la fois artistique
et médicale, pour intervenir en milieu hospitalier. Les comédiens travaillent en étroite
collaboration avec le corps médical. Chaque matin, au cours de « transmissions »
réunissant l’ensemble de l’équipe soignante, les clowns sont informés de la situation
médicale et psychologique de chacun des enfants hospitalisés. Cela permet de préparer
leur intervention pleine de tendresse, de poésie et de rire, dans le respect de la
personnalité et de l’intimité de chaque enfant.
Les clowns deviennent de vrais remèdes contre la morosité et les chagrins. Leurs
interventions auprès des enfants, des parents et des soignants sont de véritables bouffées
d’oxygène. Ils font aujourd’hui partie intégrante des hôpitaux, leur présence contribue au
projet de soins et aide très souvent l’enfant à se battre contre sa maladie, en lui révélant
que l’humour, le rêve et la fantaisie peuvent faire partie de sa vie. Atelier de 6 heures



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Dans la clinique médicale, si nous faisons une place à ce savoir, il nous délocalise et nous décolle de nos épreuves et conflits, et il transforme nos souffrances et nos symptômes.

LA PEAU MEMOIRE DE NOS PREMIERS RESSENTIS ET DE NOS PREMIERS ESPACES

Nous venons au monde baigné dans le toucher, dont le ressenti traverse la perméabilité de notre peau et se fond en la mémoire du corps. C’est cette relation ressentie au monde qui nous donne le sentiment d’être vivant. C’est cette qualité de présence à sentir que l’on sent, conscience d’être entièrement ce que l’on ressent, et donc, d’être irréductiblement ce vivant au monde auquel nous sommes perméable, que nous retrouvons en hypnose dans le savoir du ressenti.

Si notre peau, comme l’affirme Paul Valéry, est notre organe le plus profond, paradoxe pas si facile à porter, c’est que sa surface visible, celle qui touche le monde est perméable et ressent tout ce qui nous a touché. Ce ressenti en tapisse la face profonde comme une doublure sensible, comme une épaisseur de mémoire informe prise dans l’être que nous sommes. L’épaisseur de cette mémoire comme l’opacité d’une eau profonde nous dépossède de la transparence évoquée par sa surface qui s’offre toute visible à notre regard. Au contraire, elle rappelle les profondeurs des deux mondes que cette surface sépare et unit simultanément, tout en donnent l’illusion qu’elle permettrait de capter l’un ou l’autre. Notre peau demeure enchaînée à l’intimité des ressentis qui se déposent à l’ombre de sa surface. Elle imprime son paradoxe sur sa visibilité reflétant l’impermanence de notre image à notre corps, tout en recouvrant et occultant l’éternelle obscurité de notre histoire collée dans sa doublure.

Notre peau porte le savoir de notre inconnaissance, elle porte notre mémoire de l’insu. Elle est l’une des étapes du ressenti qui permet de contacter la présence de notre incontournable insuffisance, tout en vivant pleinement notre continuité à être ce vivant même. Cette insuffisance à témoigner de notre humanité en notre corps est un décalage essentiel porté par le vivant de tout humain. Ce décalage parfois perçu comme un manque, une absence mutilante, impose des réactions défensives de vigilance extrême qui, si elles se répètent, conditionnent nos comportements et nos fonctions corporelles et produisent ainsi des symptômes. Ressentir ce décalage, ressentir l’absence et la disparition (en soi, de soi ou d’un être cher, de situations perdues) nous empêche de disparaître.

L’hypnose nous permet de contacter ce décalage ainsi que tout autre menace redoutée et paradoxalement, ce face-à-face ressenti apaise notre corps, comme s’il y avait en nous un réel espace en soi où nous saurions être intact et présent, lucide et proche de toutes les circonstances ne notre existence. L’hypnose nous place dans cet espace en soi toujours présent où tout tient, alors même que tout s’écroule autour de nous…


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Bien que reconnue par l’OMS, certains pensent que ce syndrome n’existe pas. L’un de nos confrères écrivait récemment dans une revue professionnelle (Revue pratique Médecine générale 2005 ; 19,692): « Allons-nous longtemps cautionner des diagnostics douteux ou à la limite de l’escroquerie pure ? … »
L’entourage de ces patients est également partagé entre bienveillance et suspicion. Pris entre deux feux, les patients sont dans une situation bien inconfortable, aggravée par le peu de traitements ayant fait la preuve de leur efficacité. D’autant plus que certains de ces patients ne tolèrent aucun médicament…
Que pouvons-nous faire lorsque, apparemment, il n’y a rien à faire ?

Aucune explication scientifique ne fait l’unanimité, plusieurs concepts sont discutés : neurophysiologique, psychologique, social. Il est légitime de s’interroger. Les modifications neurophysiologiques sont-elles cause ou conséquence d’un vécu perturbateur comme dans une dépression ? Les symptômes sont-ils l’expression somatique d’un trouble psychique ? Découlent-ils d’un « prêt-à-porter culturel » (Dr Anne Françoise Allaz), d’une construction sociale ? Ils semblent résister à nos hypothèses physiopathologiques, nos tentatives thérapeutiques. Le parcours médical de ces patients est une longue pérégrination qui a souvent duré des mois ou des années, au cours desquels ils ont rencontré des praticiens de spécialités différentes. Ceux-ci les ont écoutés sans les soulager, ou bien ne les ont pas écoutés, pas crus, et bien souvent les ont pris pour des simulateurs ou des malades psychiatriques. A la douleur physique s’ajoutent, alors, déception et découragement.

L’hypnose nous apparaît comme un recours pertinent dans ce cadre ambigu. Notamment pour renouer dialogue et confiance, base d’un traitement possible.

Ces patients partagés entre différentes options sont dans une véritable confusion qui aggrave leur situation. En témoignent leurs paroles : « Je me mets des barrières. Je ne suis pas libéré(e) . Ca veut dire quoi s’occuper de soi ? Je me cache derrière la douleur. La maladie est là, le problème est ailleurs. » Etonnante lucidité, désespérante impuissance.

La similitude troublante des situations nous a permis de déceler une constante : la notion d’un enfermement par des relations familiales, conjugales, professionnelles, sociales, religieuses…parfois médicales, plus ou moins associées. Ils paraissent enfermés dans leur corps, captifs d’eux-mêmes, d’une représentation sociale. Enfermés dans la recherche d’une authentification, légitimation de leur « maladie » alors que la fibromyalgie est ignorée des pouvoirs publics et par conséquent non indemnisé.

Curieusement, certains mots reviennent au cours des consultations : prison, enfermé, attaché, lié…Ainsi ils nous suggèrent plusieurs métaphores. Celle d’un patient prisonnier ou d’un oiseau en cage, nourri, entretenu, soigné, mais qui reste derrière les barreaux, à seulement entrevoir un monde dont il est exclu du fait des douleurs, de l’asthénie… Ou bien la métaphore d’une cuirasse qui colle à leur enveloppe (le moi-peau d’Anzieu), la peau, les muscles et dessine les « fameux » points douloureux utiles au diagnostic ? Comment se libérer d’un symptôme emprisonnant et peut-être protecteur à la fois ? Leur symptomatologie est ce qui les maintient, paradoxalement, en relation dans la quête inefficace d’une reconnaissance qui puisse les soulager.

C’est à partir de cette représentation que s’élabore le projet thérapeutique hypnotique : les aider à s’évader et à passer la porte de la cage, déjà ouverte…Autrement dit, découvrir une autre réalité : celle dans laquelle il est maintenant possible de franchir ces barrières. Le mouvement psychique et non seulement autorisé, possible, mais aussi encouragé et entraine un premier soulagement physique.

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L’UN DES PRINCIPAUX ÉLÈVES D’ERICKSON, ERNEST ROSSI, NOUS OFFRE LÀ UN ENTRETIEN OÙ LES QUALITÉS DU « MAÎTRE DE PHOENIX » SE RÉVÈLENT DÉJÀ PRÉSENTES EN GERME DANS SA JEUNESSE.

ERICKSON, À QUI NOUS DEVONS LE RENOUVELLEMENT DES TECHNIQUES D’HYPNOSE, NOUS DONNE DANS CES PAGES UNE LEÇON DE SIMPLICITÉ, UNE LEÇON DE COURAGE ET DE PERSÉVÉRANCE. A PARTIR D’UNE SITUATION DRAMATIQUE, ICI ET MAINTENANT, IL ENTRE EN LUI-MEME POUR VIVRE PLEINEMENT LA VIE QU’ON LUI ACCORDE, VOIRE QUE LES MÉDECINS LUI CONCÈDENT.

CETTE OBSERVATION PRÉCOCE, FINE, INTENSE ET VIVANTE, À MILLE LIEUES
DE LA RÉSIGNATION, CONFÈRE À SON TÉMOIGNAGE UNE FORCE QUI GARDE TOUTE SON EXEMPLAIRE ACTUALITÉ.

A l’âge de dix-sept ans, quand Erickson fut cloué au lit par sa première attaque de poliomyélite, il vécut l’expérience suivante, racontée par lui-même…

Erickson : « J’étais dans mon lit ce soir-là, et j’ai entendu que les trois médecins disaient à mes parents, dans la pièce voisine, que je serai mort le lendemain matin. Que quelqu’un puisse dire à une mère que son fils sera mort le lendemain matin me plongea dans une profonde colère. Ensuite, ma mère est entrée dans ma chambre, l’air aussi serein que possible. Je lui ai demandé de déplacer la commode, de la pousser contre le côté du lit selon un angle bien précis.
Elle ne comprenait pas pourquoi, elle pensait que je délirais. J’avais du mal à parler. Mais ainsi disposé, le miroir de la commode me permettait de voir, à travers la porte, la fenêtre ouest de la pièce voisine. Il n’était pas question que je meure sans avoir vu à nouveau le oleil se coucher. Si j’étais un tant soit peu doué pour le dessin, je pourrais encore aujourd’hui représenter ce coucher de soleil. »

Rossi : « Votre colère et votre désir de voir encore le soleil se coucher ont été pour vous des moyens de rester en vie en ce jour critique, malgré le pronostic des médecins. Mais pourquoi parlez-vous ici d’expérience d’autohypnose ? »

Erickson : « J’ai vu cet immense coucher de soleil qui remplissait tout le ciel. Pourtant, je savais qu’il y avait aussi un arbre devant la fenêtre, mais je l’avais gommé. »

Rossi : «Vous l’aviez gommé ? C’est une perception sélective qui vous permet de dire que vous étiez dans un état modifié de conscience ? »

Erickson : « Oui, je ne l’ai pas fait consciemment.
J’ai vu tout le coucher du soleil, mais je n’ai pas vu la barrière ni le gros rocher qui étaient là. J’ai tout gommé, sauf le coucher de soleil. Après avoir vu le soleil se coucher, j’ai perdu connaissance pendant trois jours. Quand j’ai fini par me réveiller, j’ai demandé à mon père pourquoi ils avaient enlevé la barrière, l’arbre et le gros rocher. Je ne me rendais pas compte que je les avais effacés en fixant mon attention avec une telle intensité sur le coucher du soleil.
Ensuite, quand j’ai commencé à récupérer et que j’ai pris conscience de mes handicaps, je me suis demandé comment j’allais gagner ma vie. J’avais déjà publié un article dans une revue nationale d’agriculture : « Pourquoi les jeunes quittent la ferme ». Je n’avais plus les forces requises pour être fermier, mais peut-être en aurais-je assez pour être médecin. »

Rossi : « Diriez-vous que c’était l’intensité de votre expérience intérieure, votre attitude mentale et votre sens du défi, qui vous ont gardé en vie pour voir ce coucher de soleil ? »

Erickson : « Oui, c’est ça. A des patients qui ont des perspectives de vie bien réduites, on dit : « Bon, vous devez vivre assez longtemps pour passer le mois qui vient. » Et c’est ce qu’ils font....

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Maîtriser le lâcher-prise : un titre paradoxal pour une démarche paradoxale,n'est-ce pas le moins que l’on puisse faire ? Depuis plus de deux mille ans, le paradoxe fascine les hommes parce qu’il défie leur croyance en un univers cohérent.
Selon la jolie expression de Paul Watzlawick : « Le paradoxe constitue le talon d’Achille de notre image logique, analytique et rationnelle du monde. »

Que le paradoxe imprègne l’ensemble d’une philosophie, comme dans le taoïsme ou le bouddhisme zen, ou qu’il soit utilisé de façon pragmatique comme outil thérapeutique dans la logothérapie de Viktor Frankl, dans les interventions spectaculaires de Milton Erickson ou dans l’ensemble de la stratégie de l’école de Palo Alto, il est toujours, par le trouble qu’il provoque, un puissant moteur de changement. Cependant, aborder les problèmes sous l’angle du paradoxe demande déjà au thérapeute une sérieuse remise en question.


Notre formation, voire notre vocation, nous programme à agir pour que les patients cessent de souffrir. Aller à l’encontre du premier mouvement qui nous pousse à soulager, consoler,réconforter, rassurer, encourager, est presque anti-naturel. Et au-delà, convaincre le patient de cesser de vouloir aller mieux, et même d’aller plus mal... ne frise-t-on pas l’hérésie ?
Pourtant, comme le dit si élégamment François Roustang dans son Petit guide du changement : « Règle I : le changement de la relation à soi, aux autres et à l’environnement est en proportion inverse de la volonté de changement. »
Mais le non-agir des taoïstes n’est pas à la portée du premier venu et aider un patient en lui disant, ex abrupto, « si vous voulez aller mieux, cessez de vouloir aller mieux » n’est pas non plus à la portée du premier thérapeute venu.
Alors, comment sortir de ce paradoxe ?
Vouloir ne plus vouloir, c’est encore vouloir.


Plus de dix années de pratique de la thérapie brève de Palo Alto, approche paradoxale par excellence, m’ont conduite à penser, de façon peut-être un peu prétentieuse, que nous avons à notre disposition des outils simples et efficaces pour contrer ce paradoxe du « vouloir ne plus vouloir » et aider les patients à changer.
Lorsque je dis « simples », c’est par opposition à ce que j’imagine être le long et douloureux chemin qui conduit à l’illumination à coup de méditation et de koans. Parce que ce n’est, bien sûr, pas si simple que cela.
Mais pour commencer, voici un petit exemple du résultat que peut donner l’incitation à ne pas changer : Marie est une jeune femme de 25 ans qui vient demander un traitement par hypnose pour se débarrasser d’une boulimie dans laquelle elle ingurgite, jusqu’à six fois par jour, d’énormes...


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